自擬化濕活血湯聯合甲鈷胺治療2型糖尿病下肢周圍神經病變臨床療效分析

周麗萍

（資中縣銀山中心衛生院中西醫結合內科，四川內江 641201）

2型糖尿病也可以稱作成人發病型糖尿病，集中發病年齡段是36～45周歲，并且一直延續至45周歲之后，占據糖尿病總患者人數的85%以上[1]。因為我國的人口老年化嚴重，使得糖尿患者病概率持續上升，患有此病癥的患者難以控制血糖，在體重增加的情況下發生低血糖等臨床不良反應。所以，實際進行2型糖尿病治療階段應該采取安全可靠的藥物，從而對加速患者康復、減緩病痛折磨等方面發揮出關鍵作用。基于此，該文抽取該院2016年10月—2017年10月收治的70例2型糖尿病下肢周圍神經病變的患者作為該次報告的研究對象，給予甲鈷胺聯合自擬化濕活血湯方案，具體治療情況如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取該院收治的70例2型糖尿病下肢周圍神經病變的患者作為該次報告的研究對象，按照治療方式分為觀察組與對照組，每組35例。其中，觀察組男性患者18例、女性患者17例，患者年齡范圍是53～79周歲、平均年齡（59.47±6.2）周歲；對照組男性患者16例、女性患者19例，患者年齡范圍是54～81周歲、平均年齡（61.33±4.7）周歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料的對比差異無統計學意義（P＞0.05），但是有著可比性。納入標準：滿足2型糖尿病下肢周圍神經病變的臨床診斷內容，患者及家屬自愿參與該次調查且簽署知情同意書。排除標準：精神障礙患者、不愿意參與該次調查的患者[2]。

1.2 方法

對照組：按照患者病情發展采取運動鍛煉、飲食管理等生活干預，服用降糖藥物治療。同時，對患者進行甲鈷胺肌肉注射，1次/d、0.5 mg/次。

觀察組：在對照組治療方式的條件上增加自擬化濕活血湯，藥方包括：薏仁30 g；血參根、黃參各20 g；地龍、白芍、白牛膝、葛藤、木瓜、木芍藥各15g；厚樸、藿香各 12 g；香果、赤術各 9 g；柳桂6 g；水蛭、甜草各3 g。全部藥物投入水中浸泡25～35 min，大火熬開、小火煎煮 25 min， 餐后 1.5 h后服用，2次/劑、1劑/d，60 d為1個治療期[3]。

1.3 臨床觀察指標

全面對比MDNS、神經系統癥狀評分，評定標準：第一，肌力實驗。患者動作消失為3分，明顯減退為2分，減退為1分，恢復正常為0分。第二，肌腱反射障礙。正常為0分，衰退為1分，完全消失為2分。第三，下肢灼痛、刺痛。正常為0分，偶爾出現為1分，癥狀顯著為2分。第四，下肢感覺障礙。無感覺障礙為0分，感覺衰退為1分。此外，對比兩組患者臨床不良反應的發生情況[4]。

1.4 統計方法

采用SPSS 2.0統計學軟件對70例2型糖尿病下肢周圍神經病變患者的臨床治療數據進行統計和分析，資料表述形式為：計量資料（±s）；計數資料（百分率）。 檢驗方法為：計量資料（t檢驗）；計數資料（χ2檢驗）。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 MDNS、神經系統癥狀對比

臨床治療之后，觀察組病患MDNS評分是 （4.3±0.3）分、神經系統癥狀評分是（4.1±0.1）分，明顯優于對照組病患MDNS評分（7.5±1.5）分、神經系統癥狀評分（5.6±1.2）分，詳見表 1。

表 1 MDNS、神經系統癥狀對比[（±s），分]

表 1 MDNS、神經系統癥狀對比[（±s），分]

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2.2 臨床不良反應的發生情況對比

臨床治療之后，觀察組患者發生不良反應的概率是8.57%，明顯少于對照組的22.86%，其差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 臨床不良反應的發生情況對比

3 討論

現階段，糖尿病發病比率逐漸遞增，尤其是2型糖尿病。據相關數據顯示，我國中老年群體的糖尿病發病率高達16%左右，成為造成中老年人群死亡的核心原因之一。2型糖尿病作為臨床常見的病癥種類，2型糖尿病下肢周圍神經病變發生的主要原因包括氧化應激反應、細胞因子異常、代謝紊亂、神經營養因子缺失以及血管損傷等，患者臨床癥狀是下肢反射消失或減弱、對稱性疼痛、出汗、麻木、腹脹、觸電感等，嚴重影響了患者的生活質量，臨床治療目標是改善癥狀和降低患者血糖[5]。因為患者長時間血糖異常上升的影響，非常容易發生生化代謝的紊亂。一旦患者發生血管并發癥，誘發下肢周圍神經病變，使得患者周圍神經的嚴重性缺氧和缺血，對患者正常生活產生消極作用，甚至會威脅患者生命安全。

甲鈷胺是維生素D的衍生物，可以快速運轉至人體神經細胞器中，促使卵磷脂、核酸、蛋白質的合成。通過刺激軸突再生[6]，對人體受損神經發揮出修復功能，從而減輕糖尿病對于神經功能影響，加快神經傳導速度的同時合理減少誘發電位的潛伏時間，最終實現患者神經功能改善的目標。同時，甲鈷胺注射藥液對患者神經組織傳遞性更強，借助于甲基轉換反應來帶動脂質、核算以及蛋白質代謝，對卵磷脂和神經元軸索蛋白質合成有著不可取代的作用。

結合醫學角度進行分析，2型糖尿病下肢周圍神經病變可以歸納在消渴病范圍內，糖尿病集中表現于多虛、多病等情況，并且2型糖尿病是脾腎之氣虧虛，臨床治療過程中應該側重于益氣養陰。需要注意的是，糖尿病會伴有高血壓、高血脂以及脂肪肝等病變，正式進行2型糖尿病治療環節必須有效降低患者血糖的濃度。而當代醫學研究提出，甲鈷胺聯合自擬化濕活血湯治療2型糖尿病下肢周圍神經病變患者能夠高效控制病情發展。藥方里黃參有著益氣補腎的功能，紅參根有著活血化瘀的功能，藿香、薏仁、赤術有著除濕、益氣、健脾的功能，水蛭、地龍、木勺、赤術等有著活血通絡、舒筋活絡的功能，白牛膝主腎經、入肝，有著補肝腎、強筋骨以及活血通經的功能。此藥方能夠幫助人體對藥物成分大量的吸收，從而增強臨床治療效果。

該次報告對于2型糖尿病下肢周圍神經病變的患者實施甲鈷胺聯合自擬化濕活血湯治療方案，通過對比結果可以發現，觀察組患者MDNS評分是 （4.3±0.3）分、神經系統癥狀評分是（4.1±0.1）分，明顯優于對照組患者MDNS評分（7.5±1.5）分、神經系統癥狀評分（5.6±1.2）分；觀察組患者發生不良反應的概率是8.57%，明顯少于對照組的22.86%，其差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者在臨床不良反應、MDNS評分以及神經系統癥狀評分的指標均優于對照組。這同莫世安,邱曉堂[7]關于養筋解毒湯治療氣陰兩虛夾瘀型糖尿病周圍神經病變的臨床效果觀察的研究結果相一致，因此，把甲鈷胺聯合自擬化濕活血湯治療方案應用在2型糖尿病下肢周圍神經病變患者的臨床治療中，可以對改善病情、促使患者早日恢復健康等方面發揮出積極作用。

綜上所述，自擬化濕活血湯聯合甲鈷胺進行2型糖尿病下肢周圍神經病變病癥的治療有著良好的效果，可以高效改善患者病情[8]，最大程度上降低和控制各種不良反應發生概率，優化患者機體的神經系統功能，進而減緩2型糖尿病下肢周圍神經病變患者的疼痛，非常值得臨床廣泛應用和推廣。