老年髖部骨折合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護理措施分析

王孟杰

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000）

髖部骨折作為常見的骨折類型，老年人群發(fā)生髖部骨折后，往往合并多種內(nèi)科疾病，其中以糖尿病、高血壓及腦血管病為主，是造成老年人死亡的主要因素[1-2]，不僅影響了患者的日常生活能力，還延長了患者的治療時間。為此，該文以2016年12月—2017年12月在該院接受治療的86例老年骨寬部骨折合并糖尿病患者為研究對象，分析老年髖部骨折合并糖尿病患者圍術(shù)期實施綜合干預(yù)和常規(guī)護理的影響，現(xiàn)將研究內(nèi)容整理后報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院接受手術(shù)治療的老年髖部骨折合并糖尿病患者納入該次研究，所有患者共計86例。根據(jù)患者入院的先后順序?qū)⑵浞譃閮山M，觀察組中男26例、女 17 例，年齡 63～79 歲，年齡均值為（71.25±3.25）歲。對照組中男25例、女18例，年齡62～80歲，年齡均值為（72.14±4.35）歲。兩組患者的基本資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組43例老年髖部骨折合并糖尿病患者實施手術(shù)治療期間，予以綜合護理干預(yù)。

1.2.1 術(shù)前護理干預(yù) 老年髖部骨折合并糖尿病患者實施手術(shù)治療前，護理人員需要對患者的基本信息、臨床表現(xiàn)、既往病史、心理狀態(tài)等指標(biāo)進行綜合性的全面評估，從而分析臨床并發(fā)癥的高危因素，并予以對應(yīng)的護理干預(yù)。組織通俗易懂的語言向患者講解手術(shù)治療的作用及常見問題，幫助患者做好心理建設(shè)，增強患者的治療信心。

1.2.2 術(shù)中護理干預(yù) 老年髖部骨折合并糖尿病患者實施手術(shù)治療期間，護理人員需要密切監(jiān)測患者血糖指標(biāo)的波動情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常需要及時報告給手術(shù)醫(yī)生，予以患者鼓勵和撫慰，緩解患者的緊張和不安感，護理操作期間嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染。

1.2.3 術(shù)后護理干預(yù) 老年髖部骨折合并糖尿病患者實施手術(shù)治療后，護理人員需要加強患者的巡視力度，協(xié)助患者取合適的體位，將患肢抬高30°，避免因體位不當(dāng)導(dǎo)致靜脈血液回流，預(yù)防下肢水腫，每天采用溫水對患者的雙腳予以清洗，保持皮膚的干燥和清潔，動作輕柔的按摩患者四肢和關(guān)節(jié)，促進血液循環(huán)。

對患者切口的敷料情況和引流管情況予以觀察，查看敷料的干燥性及引流管的固定狀況[3]，以便及時更換敷料，避免引流管脫落、扭曲、變形等問題，最大限度地預(yù)防感染。同時，護理人員需要結(jié)合老年髖部骨折合并糖尿病患者病情的恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者適量的進行被動訓(xùn)練和主動訓(xùn)練，鼓勵患者盡早下床活動，鍛煉下肢肌肉，從而增強患者踝關(guān)節(jié)的靈活性及日常活動能力[4]。

營養(yǎng)缺乏是老年髖部骨折合并糖尿病患者術(shù)后的常見反應(yīng)，護理人員需要對患者的飲食進行指導(dǎo)，對飲食中碳水化合物的攝入量予以控制，預(yù)防因不合理飲食引發(fā)酮癥酸中毒，堅持少食多餐，以易吸收、易消化的清淡飲食為主，保證飲食中熱量的充足性，多食高蛋白、鈣含量高的食物，以便加速傷口愈合，多食新鮮果蔬，促進胃腸蠕動，預(yù)防便秘。

43例對照組老年髖部骨折合并糖尿病患者實施手術(shù)治療期間，根據(jù)手術(shù)常規(guī)護理內(nèi)容及醫(yī)生囑咐，完善臨床護理服務(wù)和治療操作。

1.3 統(tǒng)計方法

選用分析工具SPSS 21.0對臨床觀察指標(biāo)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料及計數(shù)資料采用t檢驗和χ2檢驗，分別用（±s）、[n（%）]表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間患者血糖指標(biāo)及骨骼愈合時間比較

86例老年髖部骨折合并糖尿病患者圍術(shù)期實施綜合護理和常規(guī)護理后，組間患者的各項血糖指標(biāo)及骨骼愈合時間相互比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組所得結(jié)果更加理想，數(shù)據(jù)詳情見表1。

表1 組間患者血糖指標(biāo)及骨骼愈合時間比較（±s）

表1 組間患者血糖指標(biāo)及骨骼愈合時間比較（±s）

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2.2 組間患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

43例觀察組老年髖部骨折合并糖尿病患者實施圍術(shù)期綜合護理干預(yù)后，患者并發(fā)癥發(fā)生率6.98%與對照組32.56%相比更低，數(shù)據(jù)由表2可見，實驗數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

老年髖部骨折具有極高的發(fā)病率、并發(fā)率和死亡率，近年來，隨著人口老齡化進程的加快，老年髖部骨折的發(fā)生率呈逐年升高的趨勢。目前，臨床治療老年髖部骨折主要以手術(shù)治療為主，糖尿病作為老年髖部骨折的常見并發(fā)癥，增加了手術(shù)治療難度。有報道指出[5]，綜合護理應(yīng)用于老年髖部骨折合并糖尿病患者，可以從患者的實際病情出發(fā)，在圍術(shù)期為患者提供更加全面、連續(xù)性的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，對患者快速康復(fù)具有促進作用。這一觀點在該研究中得到了進一步的證實，該研究中觀察組實施圍術(shù)期綜合護理干預(yù)后，患者的血糖指標(biāo)更加穩(wěn)定，骨骼愈合時間更短，發(fā)生低血糖、深靜脈血栓、壓瘡及切口感染等并發(fā)癥的幾率更低。由此足以證明，綜合護理更加符合老年髖部骨折合并糖尿病患者手術(shù)治療的臨床需要，既可以調(diào)節(jié)臨床指標(biāo)，增強手術(shù)治療的安全性，又可以有效預(yù)防和降低臨床并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)治療的可靠性，改善疾病預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，促使患者早日恢復(fù)健康，值得在臨床上予以更大范圍的推廣和實施。

表2 組間患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]