急性胃黏膜病變致上消化道大出血的急救以及康復(fù)情況

沈乃慶

（蘭山方城中心衛(wèi)生院消化內(nèi)科，山東臨沂 276002）

急性胃黏膜病變主要特征為淺潰瘍、不同程度糜爛及出血等[1]。上消化道出血主要由急性胃黏膜病變所引起的，臨床對急性胃黏膜病變引起上消化道大出血的病因進行深入性研究，以期提高其臨床療效。為此，該研究以2017年3月—2018年3月該院收治的確認為由急性胃黏膜疾病導(dǎo)致的上消化道大出血患者120例為研究對象，主要對由急性胃黏膜病變導(dǎo)致的上消化道大出血急救運用泮托拉唑與奧美拉唑治療效果與康復(fù)情況分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的確診為由急性胃黏膜病變導(dǎo)致的上消化道大出血患者120例，均有不同程度頭暈、嘔吐、出汗等癥。隨機分成兩組，對照組60例，男性38例，女性 22 例，年齡 14～86 歲，平均（49.85±2.04）歲，病程 1個月～7年，平均（4.35±2.15）年；實驗組 60例，男性 36例，女性 24例，年齡 13～85歲，平均（48.65±2.17）歲，病程 3 個月～7 年，平均病程（4.45±2.35）年。兩組一般資料基線比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組患者入院給予輸血、營養(yǎng)支持、調(diào)節(jié)電解質(zhì)、對癥治療，做血紅蛋白濃度和紅細胞數(shù)量檢查。兩組均靜脈注射0.1 mg奧曲肽（批準文號:H20090948），并將0.9%氯化鈉與奧曲肽混合，取50 mL去甲腎上腺素8 mg與0.9%氯化鈉100 mL,每次口服15～30 mL。對照組患者使用奧拉美唑 （批準文號：國藥準字H10950086），0.9%氯化鈉 100 mL與 40 mg奧拉美唑行靜脈滴注0.5～1 h。實驗組使用泮托拉唑（批準文號：國藥準字H20073670），取0.9%氯化鈉100 mL與40 mg泮托拉唑靜脈滴注0.5～1 h；兩組均治療1周。

1.3 判斷指標與評價標準

對比兩組患者治療效果，顯效：經(jīng)過治療后24 h未吐血，大便呈黃色，生命體征恢復(fù)正常；有效：治療26～72 h未出現(xiàn)吐血，大便轉(zhuǎn)黃，生命體征穩(wěn)定；無效：治療后仍有持續(xù)性吐血情況，生命體征波動明顯。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。根據(jù)SF-36生活質(zhì)量量表為評價標準，評分100分，得分越高表示生活質(zhì)量越好；對比兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計處理，均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，t檢驗，[n（%）]表示計數(shù)資料,行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

比較兩組患者治療效果，實驗組總有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

治療后，實驗組患者比對照組生活質(zhì)量高差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表 2 兩組生活質(zhì)量對比[（±s），分]

表 2 兩組生活質(zhì)量對比[（±s），分]

注：與對照組相比，aP＜0.05。

?

2.3 兩組不良反應(yīng)對比

實驗組惡心1例，腹瀉1例，對照組惡心3例，腹瀉4例，食欲下降4例，不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%比對照組 18.33%低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

上消化道大出血在臨床上極為常見，其特點是發(fā)病急、病情兇險、進展迅猛，若短時間內(nèi)得不到有效救助則會對患者生命造成威脅[3]。因此，探究該疾病的發(fā)病病因并給予針對性救治是重中之重。經(jīng)過長期研究，發(fā)現(xiàn)上消化道大出血多由于急性胃黏膜病變引起的。該文主要針對急性胃黏膜病變引起上消化道大出血患者120例的救治與康復(fù)展開分析。

根據(jù)該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組患者治療后總有效率98.33%比對照組高，不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低，比較差異顯著存在統(tǒng)計意義，表明泮托拉唑比奧拉美唑更能有效治療由急性胃黏膜病變引起上消化道大出血，且不良反應(yīng)的發(fā)生較少。考慮其原因可能為：臨床治療上消化道出血大多采用抑制類藥，因止血過程中pH值呈高度依賴性，而酸性環(huán)境對止血效果不利，而抑制胃酸可提高胃部pH值到達6.0以上，從而促進纖維蛋白凝塊和血小板聚集，避免血凝塊的溶解，達到血栓的穩(wěn)定和長時間的止血效果[4]。常用的泮托拉唑和奧美拉唑具有良好的止血作用,泮托拉唑有很好的化學(xué)利用度及穩(wěn)定性，用于治療上消化道出血效果更穩(wěn)定，對胃壁細胞有更專一的選擇，可達到快速止血，且降低不良反應(yīng)的發(fā)生[5]。而奧拉美唑所具有的穩(wěn)定性在弱酸的環(huán)境下相對較差。同時，治療后，實驗組患者比對照組生活質(zhì)量高，比較差異顯著存在統(tǒng)計意義，表明運用奧拉美唑和泮托拉唑聯(lián)合方案效果顯著，且能提高患者生活質(zhì)量情況。受樣本案例及時間等因素影響，關(guān)于患者運用奧拉美唑和泮托拉唑聯(lián)合方案的臨床遠期效果情況，有待臨床進一步驗證。

綜上所述，急性胃黏膜病變而引起上消化道大出血運用泮托拉唑治療能提高患者治療效果，且不良反應(yīng)少，提高患者生活質(zhì)量，臨床治療具一定應(yīng)用價值。