歸脾湯加減治療對老年高血壓病合并抑郁癥及血壓的影響效果評價

董海

（天祝縣打柴溝中心衛生院，甘肅武威 733200）

高血壓病是一種比較常見的臨床病癥，是誘發冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的危險因素。同時，因為患者長期用藥，致使心理壓力較大，易出現抑郁情緒。近些年來，高血壓病合并抑郁癥的情況越來越普遍，且多見于老年群體，嚴重危及了患者的生命健康。本文現對該院2017年2月—2018年8月收治的78例老年高血壓病合并抑郁癥患者予以分組研究，探討歸脾湯加減的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的老年高血壓病并抑郁癥患者78例予以分組研究，采用病床單雙號法均分成兩組，即對照組（n=39）、試驗組（n=39）。 對照組中，女 19 例，男20例；年齡分布在63～81歲之間，平均年齡為（74.1±3.0）歲。試驗組中，女17例，男22例；年齡分布在62～81歲之間，平均年齡為（74.3±3.1）歲。統計對比患者性別、年齡資料，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者應用舍曲林 （國藥準字H20051076）治療，1次/d，50 mg/次，口服給藥，共治療4周。試驗組患者應用歸脾湯加減治療，藥物組成：酸棗仁40 g，浮小麥、石決明、煅龍骨、煅牡蠣各30 g，靈磁石、茯苓各20 g，遠志、生黃芪、當歸、龍眼肉、白術、黨參各15 g，木香、生姜、薄荷、阿膠、合歡花、梔子、香附、黃連各10 g，大棗10枚。脾胃濕熱證患者加黃岑、黃連；肝氣郁滯患者加延胡索、郁金；肝腎陰虛患者加菊花、鉤藤、龜板、太子參，除去黨參。用水煎煮，1劑/d，取汁400 mL，分2次服用，共治療4周。

1.3 觀察指標

對兩組患者的臨床療效、抑郁水平、血壓水平進行統計分析。療效判定標準[1]：顯效，患者舒張壓降至正常水平，抑郁水平明顯降低；有效，患者抑郁癥狀有所減輕，舒張壓降低10～20 mmHg；無效，患者未達到上述要求。總有效率為有效率與顯效率之和。

1.4 統計方法

在SPSS 22.0統計學軟件中輸入兩組臨床數據，用百分率顯示計數資料，予以χ2檢驗，用（±s）顯示計量資料，予以t值檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者臨床療效

在臨床療效方面，試驗組患者總有效率高于對照組患者，數據分別為92.3%、74.4%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 比較兩組患者臨床療效[n（%）]

2.2 比較兩組患者治療前后抑郁水平

在抑郁評分方面，治療前，兩組患者比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，試驗組患者低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 比較兩組患者治療前后抑郁程度[（±s），分]

表2 比較兩組患者治療前后抑郁程度[（±s），分]

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2.3 比較兩組患者治療前后血壓水平

在收縮壓、舒張壓水平方面，治療前，兩組患者比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，試驗組患者低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

在中醫學中，抑郁屬于“郁癥”“失眠”等范疇，氣血不足、心脾兩虛為主要發病機制[2]。在老年高血壓病并抑郁癥治療中應用舍曲林，能夠有效緩解抑郁癥狀，但降壓效果并不理想。在歸脾湯中，酸棗仁、茯苓、遠志作用為寧心安神；浮小麥主要發揮清熱除蒸、固表止汗的作用；石決明主要發揮平肝清熱、明目去翳的作用；煅龍骨主要發揮鎮驚安神、斂汗固精的作用；煅牡蠣主要發揮收斂固澀、重鎮安神的作用；靈磁石主要發揮寧心安神、平肝潛陽的作用；黃芪、白術作用為補脾益氣；當歸、龍眼肉作用為補血養心；黨參作用為益氣健脾；木香主要發揮理氣醒脾、益氣的作用；薄荷、合歡花主要發揮清心安神、健脾化濕的作用；阿膠主要發揮補血養血的作用[3]。全方具有安神解郁、健脾養心、補益氣血的功效。

表3 比較兩組患者治療前后血壓水平[（±s），mmHg]

表3 比較兩組患者治療前后血壓水平[（±s），mmHg]

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該研究表明，試驗組臨床總有效率高于對照組，治療后抑郁評分、收縮壓、舒張壓水平均低于對照組，差異顯著。由此可以看出，在臨床治療中應用歸脾湯加減的效果更加顯著，可改善患者抑郁癥狀，降低血壓水平，與相關文獻報道[4-5]十分接近。

綜上所述，在老年高血壓病并抑郁癥治療中應用歸脾湯加減，能夠顯著減輕患者抑郁水平，降低患者血壓水平，可在臨床中應用與推廣。