早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者的臨床效果

武紅菊

（江蘇省睢寧縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇徐州 221200）

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科較為常見的疾病類型，發(fā)病率較高，且極易反復(fù)發(fā)作，具有較高的致殘率和致死率[1-2]。常規(guī)的藥物治療和傳統(tǒng)護(hù)理雖具有一定的效果，可以減輕患者的疼痛感，但卻難以促進(jìn)其肢體功能恢復(fù)[3]。因此，探尋一種更為合理有效的護(hù)理方案具有積極的意義。該研究以該院2017年7月—2018年7月收治的50例腦卒中患者為研究對(duì)象，主要探討腦卒中患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果，報(bào)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取該院收治的50例腦卒中患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和研究組，兩組均為25例。研究組男15 例，女 10 例；年齡 47～73 歲，平均年齡(58.66±10.52)歲；教育水平：小學(xué)及初中20例，初中以上5例。對(duì)照組男13例，女12例；年齡45～72歲，平均年齡(57.17±10.59)歲；教育水平：小學(xué)及初中19例，初中以上6例。兩組性別、教育水平、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，包括入院宣教、環(huán)境監(jiān)護(hù)、常規(guī)的飲食、用藥、生活及康復(fù)指導(dǎo)等。研究組接受早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：（1）定期對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育和針對(duì)性的心理輔導(dǎo)。（2）定期為患者更換體位，減少一側(cè)肢體功能失調(diào)和褥瘡的出現(xiàn)概率。（3）大多數(shù)患者均有言語障礙，待患者意識(shí)恢復(fù)后，指導(dǎo)其進(jìn)行張閉口、發(fā)聲及說話等語言功能鍛煉，由簡單拼音依次往字詞、句子方向過渡；指導(dǎo)患者進(jìn)行自主更衣、進(jìn)餐、洗臉、刷牙等訓(xùn)練，使其減少依賴性，加快自理進(jìn)程；協(xié)助患者進(jìn)行坐位、翻身及橋式運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練，并逐漸往標(biāo)準(zhǔn)功能訓(xùn)練方向過渡，完成訓(xùn)練后加以進(jìn)行站姿與走路訓(xùn)練。囑咐患者訓(xùn)練過程中需持之以恒、循序漸進(jìn)。（4）定期為患者按摩，避免其肢體出現(xiàn)肌力減退的現(xiàn)象，在此過程中需注重患者的感受，保證力度的合理，囑咐家屬在一旁學(xué)習(xí)以便于日后為患者按摩。（5）指導(dǎo)患者多攝入流質(zhì)飲食，以纖維含量豐富及低鹽、低脂的食物為主，注意食物營養(yǎng)搭配的均衡，保證飲水量的充足一天約1 500～2 500 mL，不吃或少吃高鹽分、高蛋白、高脂食物，高糖飲食。待病情恢復(fù)后再加服固體食物，同時(shí)需協(xié)助其進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理后，對(duì)比兩組的肢體恢復(fù)效果，采用吞咽能力評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)判[4]，其中，日常生活未受到影響，吞咽能力＞7分為顯效；日常生活受到一些影響，吞咽能力3～6分為有效；日常生活受到極大影響，吞咽能力＜3分為無效，總有效率等于顯效率加有效率。同時(shí)比較兩組的生活質(zhì)量，采用SF-36生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)分，包括精神健康（MH）、生理職能（RP）、社會(huì)職能（SF）及情感職能（RE）4項(xiàng)，分值與生活質(zhì)量呈正比例關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)全部用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行分析，[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肢體恢復(fù)效果比較

研究組總有效率與對(duì)照組相比明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組肢體恢復(fù)效果比較[n(%)]

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分與對(duì)照組相比均明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表 2 兩組生活質(zhì)量比較[（±s），分]

表 2 兩組生活質(zhì)量比較[（±s），分]

注：相比對(duì)照組，aP＜0.05。

?

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快、飲食結(jié)構(gòu)的變化及運(yùn)動(dòng)量的缺乏，腦卒中的患病人數(shù)越來越多[5]。腦卒中具有發(fā)病急、病程時(shí)間長致殘率高等特點(diǎn)，患者一旦發(fā)病，腦組織會(huì)出現(xiàn)缺血性和不可逆性壞死，造成神經(jīng)功能缺損，60%～80%的患者經(jīng)急性期住院后會(huì)遺留程度不一的功能障礙，部分患者甚至無法自理，大小便失禁，極大程度影響患者的生理和心理健康及生活質(zhì)量，也給家庭和社會(huì)造成巨大的負(fù)擔(dān)[6]。

該研究結(jié)果顯示：研究組總有效率相比對(duì)照組明顯更高，生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分相比對(duì)照組均更優(yōu)。表明給予腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以有效促進(jìn)其肢體康復(fù)，提高其生活質(zhì)量。分析其原因：傳統(tǒng)的護(hù)理模式僅依照固有流程對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，無法加快患者的康復(fù)進(jìn)程，與當(dāng)代患者的需求不符[7]。加強(qiáng)早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)有利于加快患者的肢體功能恢復(fù)，提升其生活質(zhì)量，減少致殘率，主要優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)為：患者需要較長的時(shí)間進(jìn)行恢復(fù)，因而家屬護(hù)理患者的過程中極易出現(xiàn)煩悶和疲倦的心理，護(hù)理人員積極鼓勵(lì)家屬，有利于消除其不良心理，更好地對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，與患者共同對(duì)抗病魔；向患者與家屬全面介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，有利于增加其疾病認(rèn)知度；對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)，有利于緩解患者的負(fù)性心理，增加其對(duì)護(hù)理人員的信任度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧；告知其配合治療和護(hù)理可增加生活自理的可能性，有利于增強(qiáng)其恢復(fù)信心；由于患者的智力會(huì)受到程度不一的損傷，護(hù)理人員通過為患者播放廣播、音樂或指導(dǎo)其讀書、讀報(bào)等[8]方式使其恢復(fù)記憶功能和邏輯思維的正常；依照患者的個(gè)體差異制訂功能恢復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，有利于恢復(fù)其自主活動(dòng)能力。此外，對(duì)患者加強(qiáng)體位、飲食、按摩等一系列護(hù)理，有利于促進(jìn)其肢體恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量。因受到樣本量、時(shí)間等因素的局限，該研究未分析兩組的心理狀態(tài)和護(hù)理滿意度等情況，有待進(jìn)一步臨床研究證實(shí)。

綜上所述，采用早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有利于加快其肢體功能康復(fù)，提升其生活質(zhì)量，臨床可行性良好。