循證護理對急性心肌梗死后心律失?；颊叩目祻陀绊?/h1>
2018-11-15 07:34:50張榮榮
反射療法與康復醫學 2018年18期
張榮榮
（滁州市第一人民醫院，安徽滁州 239000）
急性心肌梗死是心血管內科常見的一種高危疾病，有著較高的死亡率，高質量的護理對治療、以及患者后期的康復起到積極促進的作用，急性心肌梗死后心律失?；颊呒捌浼覍僖呀洸粷M足于當前的常規護理，患者及其家屬皆希望享受效果更為顯著的護理方式。經臨床觀察發現，對急性心肌梗死后心律失常患者實施循證護理，更有利于患者的康復，選取2015年12月—2017年12月在該院就診的96例急性心肌梗死后心律失?；颊邽檠芯繉ο?，具體的研究分析報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取在該在該院心血管內科就診的96例急性心肌梗死后心律失?；颊咦鳛樵摯蔚难芯繉ο?，將其隨機分為對照組和研究組，對照組48例，研究組48例。研究對象均已被確診為急性心肌梗死后心律失?；颊?。研究組：男27例，女21例；年齡在29～79歲，平均年齡（55.11±16.52）歲。對照組：男 25 例，女 23 例；年齡在 30～81 歲，平均年齡（56.23±16.42）歲。 兩組患者的基本資料的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性[1]。研究對象無精神方面疾病，語言表達能力正常。研究對象及其家屬在研究前均已知情，并簽署了知情同意書。
1.2 方法
對照組患者實施常規護理，叮囑患者及其家屬患者用藥以及飲食的注意事項，嚴密觀察患者的生命體征。研究組患者在常規護理的基礎上實施循證護理。第一，密切監測病情。心律失常一般發生于心肌梗死后的7～14 d之內，更多會發生在1 d之內，時間點多是一天中的5：00-12:00，所以在這一時間段要加強對患者生命體征以及病情的監測，定期巡視記錄患者的心率、心律、血壓、脈搏等生命體征，對于患者突發的緊急情況要有預案，一旦患者出現異常，要立馬呼叫醫生并參與急救工作，要及時對患者實施心電監護，患者急救所用的藥物以及醫療器械要提前準備好[2]；第二，心理護理?；颊咭驗榧膊a生恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，護理人員要多和患者溝通，了解患者的心理狀態，對于患者的負面情緒要及時給予疏導。多向患者講解一些治療成功的案例，幫助患者樹立信心，增加患者對抗病魔的勇氣[3]；第三，用藥護理。詳細為患者及其家屬講解患者用藥的方式以及注意事項，患者的用藥情況應該根據病情有所調整，對于患者服藥前后的變化要記錄觀察，如果出現不良情況，要及時停止用藥，并做出相應的處理[4]；第四，康復護理。當患者可以下床活動的時候，可以指導患者做一些康復鍛煉，在鍛煉過程中要密切關注患者的心率，如果患者感覺胸悶氣短，且心率1 min大于110次，則應該立即停止康復鍛煉，保持臥床休息。
1.3 觀察指標
實施循證護理以后，主要對兩組患者的臨床療效、住院情況、心律失常發生、患者護理滿意度，以及健康知識掌握情況進行觀察。臨床療效主要由專業人員對兩組患者的心功能一級、二級、三級，以及四級進行觀察。住院情況主要由專業人員對兩組患者的平均臥床時間，以及平均住院時間進行觀察。心律失常發生主要由專業人員對兩組患者心律失常的實際情況進行觀察?；颊咦o理滿意度由專業人員結合兩組患者護理的實際情況進行記錄。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/48×100%。健康知識掌握情況由專業人員結合兩組患者的實際情況進行記錄
1.4 統計方法
該次研究分析中，采用SPSS 20.0統計學軟件，對不同護理模式下兩組患者的臨床療效、住院情況、心率失常的發生，以及患者護理滿意度方面的數據進行分析，采用χ2檢驗計數資料，用t檢驗計量資料，分別用[n（%）]、（±s）表示，使用 P 值來分析數據之間的差異，P＜0.05 為差異有統計學意義[5]。
2 結果
2.1 臨床療效
通過表1可以看出，研究組患者的心功能分級情況優于對照組患者，兩者的差異有統計學意義 （P＜0.05）。說明相較于常規護理，對患者實施循證護理，臨床療效更佳，心功能恢復情況較好，具體內容，見表1。
表1 不同護理模式下兩組患者臨床療效情況的比較[n（%）]
2.2 住院情況
通過表2可以看出，研究組患者的平均臥床時間以及平均住院時間均少于對照組患者，兩者的差異有統計學意義（P＜0.05）。說明相較于常規護理，對患者實施循證護理，有利于縮短患者的臥床時間以及住院時間，具體內容，見表2。
表2 不同護理模式下兩組患者住院情況的比較（±s）
表2 不同護理模式下兩組患者住院情況的比較（±s）
?
2.3 心律失常發生
通過表3可以看出，研究組患者的心律失常發生率為12.50%，對照組患者的心律失常發生率為68.75%，研究組患者的心律失常發生率低于對照組患者，兩者的差異有統計學意義（P＜0.05）。說明相較于常規護理，對患者實施循證護理，有利于降低患者的心律失常發生，具體內容見表3。
表3 不同護理模式下兩組患者心律失常發生情況的比較
2.4 患者護理滿意度
通過表4可以看出，研究組患者的護理滿意度為95.83%，對照組患者的護理滿意度為79.17%，研究組患者的護理滿意度高于對照組患者，兩者的差異有統計學意義（P＜0.05）。說明相較于常規護理，對患者實施循證護理，患者的護理滿意度更高。
表4 不同護理模式下兩組患者護理滿意度的比較[n（%）]
2.5 健康知識掌握情況
48例研究組患者在進行循證護理以后，基本掌握健康知識的患者有46例 （95.83%）；48例對照組患者在進行常規護理以后，基本掌握健康知識的患者有31例（64.58%）。綜上所述，研究組患者的健康知識掌握達標率高于對照組患者，兩者的差異有統計學意義（P＜0.05）。說明相較于常規護理，對患者實施循證護理，有利于提升患者對于健康知識的掌握程度。
3 討論
急性心肌梗死病發后，容易引起心律失常，此類患者一般會有嚴重的生命威脅，出于對疾病，以及頻臨死亡的恐懼，患者會生出焦慮、抑郁的不良情緒，不利于后期的治療以及康復，為了提高患者的治療依從性，緩解患者的負面情緒，循證護理被用于急性心肌梗死后心律失?；颊叩淖o理中[6]。該院為了研究對急性心肌梗死后心律失?；颊邔嵤┭C護理的康復效果，特對前來就診的患者進行研究。通過對比觀察發現，研究組患者在心功能恢復情況優于對照組患者；研究組患者的平均臥床時間以及平均住院時間均少于對照組患者；研究組患者的心律失常發生率低于對照組患者；研究組患者的護理滿意度高于對照組患者；研究組患者的健康知識掌握達標率高于對照組患者；兩者的差異有統計學意義（P＜0.05）。所以對急性心肌梗死后心律失?；颊邔嵤┭C護理的康復效果極佳，患者臨床療效更好，患者的心功能恢復情況較好，有利于縮短患者的臥床時間以及住院時間，有利于降低患者的心律失常發生，患者的護理滿意度更高，有利于提升患者對于健康知識的掌握程度。因此，循證護理可以在臨床護理上推廣應用。
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張榮榮
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1 資料與方法
1.1 一般資料
選取在該在該院心血管內科就診的96例急性心肌梗死后心律失?；颊咦鳛樵摯蔚难芯繉ο?，將其隨機分為對照組和研究組，對照組48例，研究組48例。研究對象均已被確診為急性心肌梗死后心律失?；颊?。研究組：男27例，女21例；年齡在29～79歲，平均年齡（55.11±16.52）歲。對照組：男 25 例，女 23 例；年齡在 30～81 歲，平均年齡（56.23±16.42）歲。 兩組患者的基本資料的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性[1]。研究對象無精神方面疾病，語言表達能力正常。研究對象及其家屬在研究前均已知情，并簽署了知情同意書。
1.2 方法
對照組患者實施常規護理，叮囑患者及其家屬患者用藥以及飲食的注意事項，嚴密觀察患者的生命體征。研究組患者在常規護理的基礎上實施循證護理。第一，密切監測病情。心律失常一般發生于心肌梗死后的7～14 d之內，更多會發生在1 d之內，時間點多是一天中的5：00-12:00，所以在這一時間段要加強對患者生命體征以及病情的監測，定期巡視記錄患者的心率、心律、血壓、脈搏等生命體征，對于患者突發的緊急情況要有預案，一旦患者出現異常，要立馬呼叫醫生并參與急救工作，要及時對患者實施心電監護，患者急救所用的藥物以及醫療器械要提前準備好[2]；第二，心理護理?；颊咭驗榧膊a生恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，護理人員要多和患者溝通，了解患者的心理狀態，對于患者的負面情緒要及時給予疏導。多向患者講解一些治療成功的案例，幫助患者樹立信心，增加患者對抗病魔的勇氣[3]；第三，用藥護理。詳細為患者及其家屬講解患者用藥的方式以及注意事項，患者的用藥情況應該根據病情有所調整，對于患者服藥前后的變化要記錄觀察，如果出現不良情況，要及時停止用藥，并做出相應的處理[4]；第四，康復護理。當患者可以下床活動的時候，可以指導患者做一些康復鍛煉，在鍛煉過程中要密切關注患者的心率，如果患者感覺胸悶氣短，且心率1 min大于110次，則應該立即停止康復鍛煉，保持臥床休息。
1.3 觀察指標
實施循證護理以后，主要對兩組患者的臨床療效、住院情況、心律失常發生、患者護理滿意度，以及健康知識掌握情況進行觀察。臨床療效主要由專業人員對兩組患者的心功能一級、二級、三級，以及四級進行觀察。住院情況主要由專業人員對兩組患者的平均臥床時間，以及平均住院時間進行觀察。心律失常發生主要由專業人員對兩組患者心律失常的實際情況進行觀察?；颊咦o理滿意度由專業人員結合兩組患者護理的實際情況進行記錄。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/48×100%。健康知識掌握情況由專業人員結合兩組患者的實際情況進行記錄
1.4 統計方法
該次研究分析中，采用SPSS 20.0統計學軟件，對不同護理模式下兩組患者的臨床療效、住院情況、心率失常的發生，以及患者護理滿意度方面的數據進行分析，采用χ2檢驗計數資料，用t檢驗計量資料，分別用[n（%）]、（±s）表示，使用 P 值來分析數據之間的差異，P＜0.05 為差異有統計學意義[5]。
2 結果
2.1 臨床療效
通過表1可以看出，研究組患者的心功能分級情況優于對照組患者，兩者的差異有統計學意義 （P＜0.05）。說明相較于常規護理，對患者實施循證護理，臨床療效更佳，心功能恢復情況較好，具體內容，見表1。
表1 不同護理模式下兩組患者臨床療效情況的比較[n（%）]
2.2 住院情況
通過表2可以看出，研究組患者的平均臥床時間以及平均住院時間均少于對照組患者，兩者的差異有統計學意義（P＜0.05）。說明相較于常規護理，對患者實施循證護理，有利于縮短患者的臥床時間以及住院時間，具體內容，見表2。
表2 不同護理模式下兩組患者住院情況的比較（±s）
表2 不同護理模式下兩組患者住院情況的比較（±s）
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2.3 心律失常發生
通過表3可以看出，研究組患者的心律失常發生率為12.50%，對照組患者的心律失常發生率為68.75%，研究組患者的心律失常發生率低于對照組患者，兩者的差異有統計學意義（P＜0.05）。說明相較于常規護理，對患者實施循證護理，有利于降低患者的心律失常發生，具體內容見表3。
表3 不同護理模式下兩組患者心律失常發生情況的比較
2.4 患者護理滿意度
通過表4可以看出，研究組患者的護理滿意度為95.83%，對照組患者的護理滿意度為79.17%，研究組患者的護理滿意度高于對照組患者，兩者的差異有統計學意義（P＜0.05）。說明相較于常規護理，對患者實施循證護理，患者的護理滿意度更高。
表4 不同護理模式下兩組患者護理滿意度的比較[n（%）]
2.5 健康知識掌握情況
48例研究組患者在進行循證護理以后，基本掌握健康知識的患者有46例 （95.83%）；48例對照組患者在進行常規護理以后，基本掌握健康知識的患者有31例（64.58%）。綜上所述，研究組患者的健康知識掌握達標率高于對照組患者，兩者的差異有統計學意義（P＜0.05）。說明相較于常規護理，對患者實施循證護理，有利于提升患者對于健康知識的掌握程度。
3 討論
急性心肌梗死病發后，容易引起心律失常，此類患者一般會有嚴重的生命威脅，出于對疾病，以及頻臨死亡的恐懼，患者會生出焦慮、抑郁的不良情緒，不利于后期的治療以及康復，為了提高患者的治療依從性，緩解患者的負面情緒，循證護理被用于急性心肌梗死后心律失?；颊叩淖o理中[6]。該院為了研究對急性心肌梗死后心律失?；颊邔嵤┭C護理的康復效果，特對前來就診的患者進行研究。通過對比觀察發現，研究組患者在心功能恢復情況優于對照組患者；研究組患者的平均臥床時間以及平均住院時間均少于對照組患者；研究組患者的心律失常發生率低于對照組患者；研究組患者的護理滿意度高于對照組患者；研究組患者的健康知識掌握達標率高于對照組患者；兩者的差異有統計學意義（P＜0.05）。所以對急性心肌梗死后心律失?；颊邔嵤┭C護理的康復效果極佳，患者臨床療效更好，患者的心功能恢復情況較好，有利于縮短患者的臥床時間以及住院時間，有利于降低患者的心律失常發生，患者的護理滿意度更高，有利于提升患者對于健康知識的掌握程度。因此，循證護理可以在臨床護理上推廣應用。
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