協同護理模式對急性心肌梗死患者疾病認知程度和康復的效果評價

閆虹

（沈陽解放軍四六三醫院心血管內科，遼寧沈陽 110042）

急性心肌梗死是一種發病過程急、致死率高的心血管疾病。患者由于各種誘因引發冠狀動脈斑塊破裂，血小板在破裂表面凝聚形成血栓，阻塞動脈，導致心肌缺血壞死[1-2]。這些引發急性心肌梗死的誘因多數由于患者不良的生活方式或習慣造成。因此在患者治療中可以采用協同護理模式，在常規護理模式的基礎上，鼓勵患者以及患者家屬參加健康護理，提高患者自我保護能力[3]，該研究以2017年4月—2018年2月該院收治的107例結急性心梗死患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究以該院收治的107例結急性心肌梗死患者，進行回顧性抽取與分析。以不同的治療方式將患者歸為常規組：52例患者，其中男患者25例，女患者 27例，年齡（56.39±4.26）歲，心功能分級二級 20例，三級14例，四級18例；協同組：55例患者，其中男患者 30 例，女患者 25 例，年齡（56.49±4.24）歲，心功能分級二級22例，三級14例，四級19例。比較組間病例資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 病例標準

1.2.1 病例診斷標準 （1）心電圖出現動態演變。（2）心肌壞死血清標志物升高。（3）白細胞與中性粒細胞增多。

1.2.2 病例選擇標準 （1）符合上述病例診斷標準的急性心肌梗死患者第一級血管狹窄。（2）病程不超過3個月。（3）患者及家屬自愿配合該次研究。（4）患者沒有相關的家族遺傳病史。

1.2.3 病例否定標準 （1）惡性腫瘤患者。（2）存在其他心臟疾病或并發癥。（3）免疫系統障礙患者。（4）精神障礙或語言閱讀障礙。

1.3 治療方法

1.3.1 常規組 治療期間，常規組患者使用鈣通阻滯劑（如氟桂利嗪類或普尼拉明類等藥物）；β受體阻滯劑（如阿替洛爾或美托洛爾等藥物）、他汀類（如阿托伐他汀或洛伐他汀等藥物）。同時護理人員對患者進行健康以及疾病認知教育，飲食指導，責任護士進行常規教育2～3次，20 min/次，患者康復出院后定期隨訪并進行指導。

1.3.2 協同組 治療期間，協同組患者在常規組基礎上，使用協同護理模式，具體包括：（1）有責任護士對患者及家屬講解協同護理模式相關知識，在患者身體情況良好的情況下，詳細說明協同護理模式的操作方法，使患者了解自我保護能力在康復中起到的作用，使患者主動學習護理知識。（2）護理人員根據患者需求制訂護理程序與康復計劃，指導患者學會護理及觀察，對患者進行針對性心理疏導，提高患者積極性以及遵循醫囑行為。（3）根據康復計劃提供日常護理，每項護理內容由患者以及家屬進行打分，護理人員對患者康復情況打分，由護士長對護士評分進行總結。

1.4 檢測及觀察指標

1.4.1 疾病知識量表 患者合理飲食與作息、運動鍛煉、情緒控制、遵醫用藥等指標，采用6級評分法，最小評分為0分，最高評分為5，評分越高表示患者能做到的越多。

1.4.2 負面情緒檢測 采用HAMA與HAMD檢測，對患者干預前后心理焦慮情況進行評估，評分＞18分為陽性。

1.4.3 心功能檢測 患肢治療前與治療后6個月采用血流儀鑒定患者EF、LVEDD水平。

1.5 統計方法

該院采用最新版CHISS軟件臨床研究協同護理模式對急性心肌梗死患者疾病認知程度和康復的效果評價。 計量資料（±s），組間對比采用 t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間比較康復效果及疾病認知程度

通過對比護理干預后兩組患者疾病認知程度發現，協同組疾病認知水平明顯高于常規組差異有統計學意義（P＜0.05），具體如表 1 所示。

表1 組間比較康復效果及疾病認知程度[（±s），分]

表1 組間比較康復效果及疾病認知程度[（±s），分]

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2.2 兩組患者負面情緒對比

兩組患者治療后通過負面情緒水平改善對比發現，干預前兩組患者負面情緒水平無明顯差異，干預后協同組負面情緒水平（13.26±7.84）分，明顯低于常規組負面情緒水平（16.31±3.81）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者心臟功能各項指標對比

兩組患者治療后通過心臟功能相關指標改善程度對比發現，干預前兩組患者心臟功能各項指標無明顯差異，干預后兩組各項指標都有所好轉，但協同組EF（55.10±1.49）%、LVEDD（42.95±0.57）mm，經統計學分析，差異有統計學意義（P＜0.05），明顯優于常規組EF（52.84.10±1.28）%、LVEDD（46.97±0.63）mm。

3 討論

隨著人們的生活習慣的改變與不健康的飲食結構，急性心肌梗死的發病率與死亡率也在不斷提高。急性心肌梗死是一種發病過程急、致死率高的心血管疾病。患者由于各種誘因引發冠狀動脈斑塊破裂，血小板在破裂表面凝聚形成血栓，阻塞動脈，導致心肌缺血壞死[4-5]。多數的急性心肌梗死患者，在發病前1～2周會出現心絞痛癥狀。在治療中應及時挽救瀕死心肌，縮小梗死面積，保護心臟功能以及預防各種并發癥[6-7]。單純靠藥物治療雖然能夠達到效果，但想要對患者進行更有效的治療還需要協同護理模式一同對患者進行治療。

協同護理模式是一種能夠提高患者自我管理能力同時能夠鼓勵患者積極參與護理工作的一種新型護理模式。協同護理模式的每一位護理人員分工合理，且統一接受過相關臨床知識方面的培訓，最大限度地滿足患者對疾病知識的需求，能夠改變患者對疾病錯誤的認識。同時健康教育內容全面，加深患者對疾病知識的認識，能夠改變患者不良勝過方式，提高患者生活質量。

該次研究結果顯示，通過對比護理干預后兩組患者疾病認知程度發現，協同組康復效果及疾病認知水平明顯高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），且治療后通過負面情緒水平改善對比發現，干預后協同組負面情緒水平明顯低于常規組負面情緒水平，差異有統計學意義（P＜0.05），表明協同協同護理干預能有效減少患者的負面情緒；兩組患者治療后通過心臟功能相關指標改善程度對比發現，協同組心臟功能各項指標明顯優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明協同護理干預能有效提高患者心臟功能，提高康復效果。

綜上所述，協同護理模式方案干預急性心肌梗死效果顯著，提高了患者對疾病的認知程度，減少患者負面情緒，改善患者心臟功能，提高了康復效果。