細節護理對老年冠心病患者心功能與功能康復的臨床分析

劉穎 ，馬彬

（1.沈陽解放軍四六三醫院心血管內科，遼寧沈陽 110042；2.遼寧電力中心醫院體檢辦，遼寧沈陽 110015）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟由稱為冠心病，患者主要臨床表現為典型胸痛、心絞痛、老年糖尿病患者則有可能沒有疼痛感、猝死、心力衰竭等癥狀[1-2]。很多老年人隨著年齡增長，各項身體機能退化，體質以及免疫力也逐漸下降，導致老年冠心病人數也在逐年遞增，而老年人身體機能退化在冠心病早期階段部分老年人無明顯臨床癥狀[3]，給診斷帶來更大麻煩。而發現病癥后可使用藥物進行擴張血管，預防猝死，及時入院觀察，而入院后護理方式則可幫助患者及早恢復心功能與功能康復。該次研究以2017年4—12月該院收治的121例老年冠心病患者，進行回顧性抽取與分析。臨床研究細節護理對老年冠心病患者心功能與功能康復的臨床分析。結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究以以該院收治的121例老年冠心病患者，進行回顧性抽取與分析。以不同的護理方式患者歸為基礎組：59例患者，其中男性患者26例，女性患者 33 例，平均年齡（72.62±5.89）歲，平均病程（3.3±1.3）年，合并病癥高血壓16例，糖尿病20例，高學脂23例；細節組：62例患者其中男性患者29例，女性患者 33 例，平均年齡（72.56±5.87）歲，平均病程（3.4±1.2）年，合并病癥高血壓18例，糖尿病21例，高學脂23例。比較組間病例資料并未發現明顯差距，差異有統計學意義(P＞0.05)。

1.2 病例標準

1.2.1 病例診斷標準 （1）心電圖診斷冠心病。（2）運動負荷試驗與藥物負荷試驗診斷冠心病。（3）核素心肌顯像診斷冠心病。（4）血液實驗室檢查血脂血糖。（5）冠狀動脈造影以及血管內成像術診斷冠心病。

1.2.2 病例選擇標準 （1）符合上述病例診斷標準老年冠心病患者。 （2）患者年齡在66～83周歲之間。 （3）患者與家屬自主配合該次實驗。（4）患者沒有相關的家族遺傳病史。

1.2.3 病例否定標準 （1）對臨床藥物治療有過敏反應。（2）免疫系統障礙患者。（3）該次研究前半個月內，接受影響該次臨床結果的相關藥物或者物理治療。

1.3 治療方法

1.3.1 基礎組 患者住院期間護理人員進行臨床基礎護理措施包括：（1）按照醫囑指導患者臥床或適當活動。（2）按時監測患者體溫、脈搏直至出院。（3）隨時觀察患者病情。出院后進行隨訪6個月。

1.3.2 細節組 患者住院住院期間護理人員進行細節護理包括：（1）心理干預，消除患者抑郁與焦慮狀態，增強患者心理應激能力。（2）健康教育，對患者進行矽肺相關疾病進行預防性教育、疾病知識教育。（3）生活護理，根據病情鼓勵患者參與適當活動，合理安排正確飲食與餐次，幫助患者養成良好生活行為習慣。出院后進行隨訪6個月。

1.4 檢測及觀察指標

1.4.1 心功能指標檢測 兩組患者護理前后使用超聲心電圖檢測患者心功能各項指標，包括LVDd、HR、LVEF，觀察兩組治療后指標。

1.4.2 功能康復情況檢測 記錄兩組患者住院時間，正常步行6分鐘行走距離，以及心絞痛發作頻率，觀察兩組患者功能康復情況。1.5統計方法

該院采用最新版CHISS軟件臨床研究細節護理對老年冠心病患者心功能與功能康復的臨床分析。計量資料（±s），組間對比采用 t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心功能指標對比

兩組患者護理后心功能LVDd、HR、LVEF水平進行對比發現，細節組LVDd、HR水平明顯高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），細節組LVEF水平明顯低于常規組差異有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者心功能指標對比（±s）

表1 兩組患者心功能指標對比（±s）

?

2.2 兩組患者功能康復情況對比

兩組患者住院時間對比細節組 （15.21±3.16）d對比基礎組 （20.14±4.69）d發現細節組住院時間明顯低于基礎組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療后正常步行6 min行走距離對比，細節組（161.54±10.52）m 對比基礎組（142.69±10.45）m，細節組行走距離明顯高于基礎組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療后心絞痛發作頻率對比，細節組（1.23±0.64）次/周對比基礎組（2.54±0.87）次/周，細節組發作頻率明顯低于基礎組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病是一種老年常見心血管疾病，在老年患者中具有很高的發病率和死亡率。老年患者由于年齡普遍較大，無法進行手術，臨床則采用藥物治療，但藥物治療效果并不理想。相關研究表明，對患者進行藥物治療的同時給予患者護理干預[4-7]。細節護理干預是按照一定方法進行的護理活動，護士根據護理診斷特點與病人康復功能、病人與護士能力確定綜合護理干預措施，幫助病人達到預防并發癥、改善患者心理與生理功能[8-9]。細節護理干預主要措施包括為患者打造健康的康復環境、對患者執行康復護理術、患者心理支持以及對患者用藥的應用于管理、幫助患者維持康復活動的持續性、患者出院后的隨訪活動等[10]。

該次研究對細節組患者進行細節護理干預治療，具體對患者進行心理疏導，引導患者進行各項康復訓練，對提高治療效果都有積極有效的作用。通過對比兩組患者治療后心功能各項指標發現，細節組LVDd、HR水平明顯高于常規組，細節組LVEF水平明顯低于常規組，說明細節護理能夠有效改善患者心功能各項指標。通過對兩組患者臨床康復情況的對比中發現，細節組患者的臨床康復情況明顯高于基礎組，說明細節護理干預治療老年冠心病患者對于臨床康復情況有明顯的療效。綜上所述，細節護理能夠促進醫患關系和諧，幫助患者改善生命質量，提高了患者臨床康復效果。對老年冠心病患者進行細節護理可有效提高患者生命質量，改善患者心功能，有效提高患者功能康復情況，因此細節護理方案更加適老年冠心病患者，能有效提高患者康復情況與心功能預后恢復。