產后康復治療儀低頻脈沖電療法對產后子宮恢復的療效觀察

秦廣華

（中核四〇四醫院婦產科，甘肅嘉峪關 735100）

產婦在分娩過程中需要承受劇烈的疼痛，需要消耗大量精力與體力，并且因生理、心理上的較大變化，產后普遍會出現多種健康問題，其中子宮恢復不良是產婦生產后最為常見的健康問題之一，子宮恢復不良還可能引發產后出血或晚期產后出血，需要在分娩后做好預防與護理，促進子宮恢復[1]。低溫脈沖電療是一種先進的康復理療設備，是利用蝸形磁場穿透到深層組織內，驅動局部組織進行運動，進而緩解組織張力，促進毛細血管收縮、加快血液循環，有效激活細胞，提高腺體分泌速度，是長久、深入治療產婦的一種有效方法[2]。該院選擇2016年5月—2018年7月收治的產婦150例作為研究對象，采用產后康復治療儀低頻脈沖電療法促進產后子宮恢復取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的產婦150例作為研究對象，納入標準：均為單胎順產或剖宮產，新生兒各項指標均正常，流產與宮內感染病史，產婦有生活自理能力，母嬰同住，產婦及家屬對該研究知情，簽署知情同意書。排除標準：有嚴重心肺腎功能障礙，有精神類疾病史，產后有其他嚴重并發癥，有引產或早產史，有嚴重遺傳疾病史，多胎，胎兒指標有異常。按照隨機數表法分為兩組，觀察組75例，年齡21～35歲，平均年齡(27.15±3.41)歲，孕周 37～41 周，平均孕周(38.59±1.04)周，產婦體重 49～73 kg，平均體重(57.83±4.27)kg，新生兒體重2 784～4 126 g，平均體重(3 478.53±539.75)g，其中自然分娩59例，剖宮產16例，初產婦51例，經產婦24例。對照組75例，年齡22～35歲，平均年齡(26.95±3.37)歲，孕周 37～41 周，平均孕周(38.62±1.13)周，產婦體重 50～74 kg，平均體重(57.76±4.31)kg，新生兒體重2 805～4 163 g，平均體重(3 514.52±524.91)g，其中自然分娩60例，剖宮產15例，初產婦53例，經產婦22例。兩組產婦在一般資料方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規方法治療，對產婦開展健康教育、健良食療、早期運動指導、子宮按摩等方法，指導患者進行子宮恢復活動。

觀察組在對照組的基礎上給予產后康復治療儀低頻脈沖電療法治療。采用產后低頻脈沖綜合治療儀JLT-D，接入電源，接通“子宮復舊模塊”，選擇“溫熱模式”，產婦取平臥位，皮膚區域清潔消毒，4個溫熱導電片涂抹耦合劑，分別交叉放置于已消毒區域，避開傷口處，也可將溫熱導電貼片交叉旋轉于前后背部腹部或骶骨兩側，箭頭指向“子宮恢復”，25 min/次，2次/d，1療程7 d。脈沖寬度0.4 ms，頻率833 Hz，脈沖強度從0 Hz開始，逐漸增加至產婦耐受強度，一般不得超過250 Hz。治療過程中注意觀察產婦不適，出現頭痛、皮膚痛癢、胸悶等癥狀時，適當調整脈沖強度。

1.3 觀察指標

比較兩組患者產后24、48、72 h的宮底高度、宮縮痛持續時間、血性惡露量、血性惡露持續時間、產后72 h和40 d的子宮三徑之和。

宮底高度由專人于清晨產婦排空膀胱后，用軟尺測量恥骨聯合上緣到宮底之間的距離。

子宮三徑之和采用常規超聲檢查，測量子宮各徑線長度，計算長徑、前后徑與橫徑三徑之和。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理分析數據，計量資料以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后宮縮痛、血性惡露情況

觀察組宮縮痛持續時間、血性惡露量、血性惡露持續時間均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組產婦產后24、48、72 h的宮縮疼痛程度（±s）

表1 兩組產婦產后24、48、72 h的宮縮疼痛程度（±s）

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2.2 兩組產婦產后24 h、72 h、5 d的宮底高度

觀察組產后24 h、72 h、5 d的宮底高度均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表 1 兩組產婦產后 24 h、72 h、5 d 的宮底高度[（±s），cm]

表 1 兩組產婦產后 24 h、72 h、5 d 的宮底高度[（±s），cm]

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2.3 兩組產婦產后72 h和40 d的子宮三徑之和

觀察組產后24 h、72 h、5 d的宮底高度均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表1 兩組產婦產后72 h和40 d的子宮三徑之和[（±s），mm]

表1 兩組產婦產后72 h和40 d的子宮三徑之和[（±s），mm]

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3 討論

產婦分娩結束后，生殖、泌尿、消化系統等都需要一段時期的復原，產后保健護理欠缺，容易引發各種健康問題。子宮復舊不良是其中最重要的一個產后健康問題，產婦在漫長分娩過程后，體力、精力消耗嚴重，會陰切口疼痛和角色轉換等各種問題，會引發一些不良情緒，加快內分泌功能紊亂，使生理功能出現較大不協調，從而減緩子宮恢復[3]。

低頻脈沖治療儀是一種集磁療、電療、熱療、離子滲透、震顫按摩于一體的現代治療儀，能夠利用點擊給予人體低頻脈沖刺激，利用變化不斷的蝸形磁場，漸序輸出電磁波，并滲透到深層組織中，對穴位進行直接刺激與機械揉搓，進而調節人體功能狀態[4]。

低頻脈沖治療能夠有效緩解產后宮縮痛。產后宮縮痛是產后1～2 d時，產婦下腹出現的陣發性劇烈疼痛，其原因主要在于產后子宮出現強力收縮，子宮平滑肌彈性纖維含量較差，降低了肌肉張力，子宮出現痙攣性收縮，收縮力較強，子宮局部組織出現缺血缺氧問題，使神經纖維受壓，進而引發疼痛，經產婦疼痛程度要強于初產婦[5]。低頻脈沖是通過治療片所釋放的仿生電磁波與溫熱效應，解除產后盆底痙攣，改善盆底肌與子宮肌血液循環，發揮充分的溫熱效應，提高痛覺閾值，松解交感神經緊張狀態，進而解除產后痙攣性疼痛，激活腦內神經元并釋放腦啡肽、內腓肽，發揮鎮痛作用，減輕產婦的腰背部疼痛與宮縮痛[6]。

產婦妊娠與分娩過程中，腹壁、盆底肌、筋膜出現極度拉傷與牽拉，導致腹直肌出現不同程度分離，產后子宮出現明顯松弛，因此，妊娠時子宮大小與重量出現顯著增加，分娩后又出現快速恢復，分娩結束時，子宮重量約為1.0 kg，體積與孕20周大小時相當，重量則低于100 g，產后6周子宮基本恢復，重量會恢復到500 g左右，三徑之和恢復到160 mm左右[7]。低頻脈沖治療能夠直接作用于骶尾部，促進產婦盆底血液循環，加快局部水分吸收，通過治療使盆腔筋膜與肌肉規律運動，帶動膀胱肌與子宮韌帶規律運動，增強胃動力，促進盆腔內瘀血消失，提高惡露排出速度，加快子宮復舊[8]。該研究顯示，觀察組宮縮痛持續時間、血性惡露量、血性惡露持續時間均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組產后 24 h、72 h、5 d的宮底高度均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組產后 24 h、72 h、5 d 的宮底高度均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明低頻脈沖電療在緩解宮縮痛、加快惡露排出、促進子宮恢復方面效果顯著。

綜上分析，產后康復治療儀低頻脈沖電療法有助于降低產后惡露量，縮短惡露時間，加快子宮恢復。