傳統護理與心理干預應用于腦梗死康復護理中的效果對比分析

李林玲

（臨沂市精神衛生中心精神科，山東臨沂 276000）

在醫療技術不斷進步的今天，腦梗死呈現出了不斷下降的病死率。然而，其中仍然有超過一次半數以上的患者存在著失語、肢體癱瘓等嚴重的并發癥，從而使患者的生存質量受到嚴重的影響[1]。為了對心理干預護理對老年腦梗死患者地康復效果的影響進行分析和研究，該文回顧性分析該院2013年1月—2014年6月收治的76例腦梗死患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的76例腦梗死患者作為研究對象，隨機地將這些患者劃分為對照組和觀察組。所有患者均與腦梗死診斷標準相符合，其中有38例女性患者，38例男性患者；所有患者的年齡均在61～83歲之間，平均年齡為73.5歲兩組患者在年齡、性別等一般資料方面，差異無統計學意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法

采用傳統護理的方式對對照組患者進行護理，采用心理干預護理的方式對觀察組患者進行護理。

1.2.1 對疾病知識的宣傳教育 一些患者之所以出現恐懼心理，本質上是由于患者對疾病沒有一個正確的認識。所以，如果發現患者出現恐懼等不良的心理狀態，護理人員就應該與其加強溝通和交流，將與腦梗死有關的知識向患者以及家屬進行講解[2]。如果患者的年紀比較大，需要在溝通的過程中，盡可能地使用比較通俗易懂的語言，盡可能地保證圖文相結合的方式，幫助患者對病理機制以及在治療和康復的時候需要注意的問題加以了解。這樣患者就能夠對自身的情況有一個明確的認識，從而就能以良好的心態面對疾病，護理工作也能夠更加順利地進行。

1.2.2 心理護理 由于腦梗死其致殘率和致死率和發病率比較高，因此往往腦梗死患者心理問題出現的概率也比較大，為了更好地促進患者的恢復，護理人員應該及時的與患者進行溝通，明確患者的心理情況，并且要促使患者將內心的感受描述出來，盡可能地使用安慰的語氣與患者進行溝通，幫助其梳導不良心理狀態，排除不良的心理情緒，多多給予患者關心，保證患者在恢復期間身體和心理方面的舒適感，向患者講述成功的案例，幫助其樹立戰勝病魔的信心。

1.2.3 轉移患者的注意力 在腦梗死患者的恢復過程中，如果發現患者存在焦慮的心理，護理人員應該加強和患者之間的溝通交流，幫助患者有效地轉移注意力。在實際的護理工作中，可以根據患者本身的習慣以及愛好，展開一些有意義的活動，如聽音樂、閱讀以及看電視等，通過這些方式有效地實現對患者注意力的轉移，進而幫助患者有效的排除不良的心理狀態。

2 結果

在經過精心的護理之后，對照組患者的Barthel指數和Autar量表風險評估患者DVT發生情況分別為（42.07±21.37）、6 例（13.33%），觀察組患者的 Barthel指數和Autar量表風險評估患者DVT發生情況分別為（63.13±19.02）、1 例（2.22%）。 兩組患者相比差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者Barthel指數、Autar量表風險評估比較（±s）

表1 兩組患者Barthel指數、Autar量表風險評估比較（±s）

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3 討論

現在我國已經進入了老齡化社會，因此我國人口的腦血管疾病發病率開始變得越來越高。臨床上治療腦梗死患者的最主要的目的就是嚴格的控制病殘率，并且使患者的生活質量、生活能力得以提升。然而，腦梗死偏癱的康復屬于一個比較長期的過程，通常會在醫院進行早期醫學處理，而需要在家庭進行恢復后期和后遺癥期的治療[3]。采用心理干預護理的方式對老年腦梗死患者進行護理能夠使患者康復治療的自我效能感得以有效提升。大量的研究表明，如果患者具有較高的自我效能，就可以將較高的鍛煉目標制定出來，就算在平時的鍛煉過程中遇到一定的困難，這些患者仍然可以堅持鍛煉。與此同時，心理干預護理也能夠使患者對疾病的認知程度得以提升，并且使患者充分地認識到康復訓練的重要作用，幫助患者將一種主人翁的意識樹立起來，從而有效地改善了患者在傳統治療中存在的被動接受護理的狀態，因此可以將患者康復的自信心激發出來，并且對患者自身的潛能進行有效地調動，最終能夠使患者的自護能力得以極大提升[4]。在該次研究中，相對于對照組患者而言，觀察組患者具有明顯要好的康復效果，兩組患者相比差異有統計學意義(P<0.05)。這一研究結果充分地證明了心理干預護理對老年腦梗死患者的康復效果具有十分有利的影響。通過臨床實踐發現，腦梗死患者經治療后易出現后遺癥，然而患者負面心理情緒對其帶來的影響巨大，不亞于身體上的影響。一般腦梗死患者的意識清晰，只因有語言障礙和肢體障礙等并發癥影響其正常生活，這些都會給患者帶來消極的負面情緒，這些情緒如不能及時得到疏導，患者心理往往會出現失衡，并逐漸變為心理障礙[5]。所以針對腦梗死患者心理狀態，應采取具有針對性的、正確有效的心理護理，幫助患者擺脫不良心理束縛，加強康復的信心。同時醫護人員在進行護理時，要與患者建立起良好關系，增加交流，基于了解患者心理狀態的基礎上認真仔細地做其思想工作。醫護工作者也要及時回答患者的疑問，并做詳細解釋，以消除患者疑慮，增強其配合治療意識，最終加快康復進程。研究發現腦梗死患者早期進行足夠的肢體活動有利于降低其肺部感染和下肢靜脈血栓發病率，對患者康復起到了極大的促進作用。醫護人員在積極配合醫生治療的同時，針對患者的個體特殊性，制訂具有針對性的訓練計劃，幫患者進行功能訓練。另外，腦梗死患者的很多疾病都是由于長期臥床，固定一個姿勢不變，導致四肢皮膚及軟組織被壓迫，血液循環受阻造成的，患者肢體抵抗力會降低，引起皮膚潰爛，發生褥瘡，嚴重者會引發全身感染，最終形成敗血癥，威脅患者生命。而且患者長期臥床會導致抵抗力降低，易造成呼吸道感染，病情可延伸為肺部感染。所以，無論是專業護理人員還是家庭成員在進行護理時，必須按時改變患者臥床姿勢，要勤于更換床上用品，保持皮膚干燥、清潔。值得注意的是，腦梗死患者的消化功能會下降，容易出現便秘現象，所以在進食時，要以高蛋白、高纖維的流食為主，同時多食用新鮮瓜果蔬菜，不食辛辣油膩的食物。綜上所述，通過心理干預護理的方式能夠使老年腦梗死患者的康復效果得以顯著提升，值得在臨床上推廣和應用。

4 結語

恢復期的心理干預對腦梗死患者的康復起到了非常重要的作用，護理人員要及時了解患者的心理狀況變化，體會患者心理的微妙差異，根據患者不同的心理特征制定科學的心理干預措施，幫助患者進行康復訓練，爭取使患者早日康復。要將心理干預與功能訓練相結合，要讓患者在逐步恢復肢體功能的過程中恢復生活的信心。