南京國民政府初期北方城市對天花的預防
——以保定市為例

■胡俊玉/河北大學宋史研究中心

天花又稱“痘瘡”“痘疹”“豌豆瘡”等，是由天花病毒引起傳染性極強的疾病，它同鼠疫、霍亂等疾病，曾經嚴重威脅各國人民的生命健康。為了消滅天花，人類進行了漫長而艱難的探索。直到20世紀70年代，天花——這一在人類人類歷史上長期肆虐的傳染性疾病終于被消滅了。目前，僅美國和俄羅斯的實驗室還保存著天花病毒的樣本。［1］

一、從“人痘”到“牛痘”

明清以來，尤其是清代對天花簡直畏之如虎。清朝入關前，滿人居于塞外，氣候寒冷干燥，極少患天花。入關后恰逢天花肆虐，滿人感染天花者眾多，死亡甚眾。面對此種情況，清統治者大致推行了三種政策：

一是避痘。即隔離，不與感染天花病毒的人接觸，隔離傳染源。二是祈神。中國古代，上至君王，下至百姓都有敬天祈神的信仰。每當災難降臨，都會祈求神靈的保佑。三是種痘。1805年以前，主要是人痘種法，后牛痘接種術傳入后逐漸被取代。

傳統中醫認為引發天花是由父母交感所帶來的淫毒，是先天的、內在的，故無可避免，只能順其自然，讓其發作。目前，有關人痘種法的創始人，還尚未有定論，但根據清初痘疹專家的說法，人痘種法在隆慶年間就開始在長江下游一帶實施。［2］

1805年，愛德華·琴納的牛痘接種術由東印度公司外科醫生皮爾遜經澳門傳入中國，牛痘接種術逐漸在澳門、廣州、江南一帶傳播開來。有關牛痘在中國的傳播以及在南方的發展，學界已經做了深入細微的研究，如陳垣先生的《牛痘入中國考略》，梁琪姿先生的《面對疾病——傳統中國社會的醫療觀念與組織》《明清預防天花之演變》，余新忠先生的《清代江南種痘事業探論》，張嘉鳳先生的《19世紀初牛痘的在地化——以〈英吉利國新出種痘奇書〉、〈西洋種痘論〉與〈引痘略〉為討論中心》，鄒振懷先生的《〈英吉利國新出種痘奇書〉與牛痘接種法在中國的傳播》等，本文不再贅述。

目前，關于南方預防天花事業的研究已經相對成熟，但對北方該事業的研究則相對薄弱。究其原因有以下幾點：

（1）明清時期，尤其是清朝實行嚴格的閉關鎖國政策。廣州十三行的設立，使廣州成為中國大陸與世界其他各國交流的窗口。1805年，皮爾遜將牛痘接種術經由澳門傳入中國，廣州便成為中國大陸首先受益的地區。

（2）牛痘接種術傳入后，南方出現了以邱喜、張崇樹、邱昶、張堯等一批優秀的種痘師，尤其是邱喜還編寫了《種痘略》，牛痘種術逐漸在民間得到推廣，并得到官方的認可。如1912年，廣州天花流行，時任廣東省衛生司司長李樹芬發布告示鼓勵民眾種痘。［3］

（3）南方氣候溫暖濕潤，經濟發達，人口稠密，各地區之間來往密切，而天花病毒具有極強的傳染性，因此南方天花爆發的頻率要高于北方。北方寒冷干燥，經濟相對落后，除了京津、直隸、以及后來開放的通商口岸，其他地區相對閉塞。

（4）根據已有史料記載，人痘種法出現在南方的時間早于北方；牛痘接種術更在南方首先流行開來。因此，南方預防天花事業相對北方要相對成熟，學界對于南方預防天花事業的研究也就更為深入。

雖然北方預防天花事業發展相對緩慢，卻也不應忽視。下面，本文將以保定市為例，以救濟院檔案為基礎，探討南京國民政府初期北方城市預防天花事業的概況。

二、南京國民政府初期保定市預防天花事業的發展

南京國民政府存續的二十二年間，社會救濟行政體制大約經歷了三個階段，第一階段：全面抗戰前的十年；第二階段：抗日戰爭的八年；第三階段：抗日戰爭結束前后至國民黨潰逃臺灣。［4］

本節重點闡述第一階段——即全面抗戰前十年期間，保定市對天花的預防。保定預防天花事業的發展可以說是在全國廣泛施種牛痘的大背景下進行的，了解保定施種牛痘的情況，則北方各地區大致情況則可見一斑。1927年南京國民政府成立，1928年，內政部頒布《各地方救濟院規則》，據此保定市育嬰堂、全節堂、普濟施醫院等改組成為河北保定第二救濟院。同年，民政廳下發《種痘條例》，在全國范圍施種牛痘。

《種痘條例》規定種痘分兩期，即出生滿三月后一年以內和六歲至七歲。種痘的時間為每年三月至五月、九月至十一月，但若有必要時可以于其他時期施行。逾期未種痘或種痘未出則需要在限期內補種，除非有正當事由，否則不在種痘期內種痘則補種時要對其監護人處以十元以下罰金。每屆種痘時期由各市縣主管衛生行政機關根據其管轄區域大小及人口多寡分設種痘局，并將種痘相關事項于十日前公布。種痘局和有資格施種的醫士要備有種痘記錄，詳細記載種痘情形以便考察，并于每年六月至十二月將受種痘之人的姓名、性別、年齡、籍貫、住址及其他相關事項報告給市縣主管衛生行政機關核查，報民政廳及內政部備案，由種痘局或有資格施種的醫士要給受種痘者填發證書。

1929年2月，為響應政府政策，保定市公安局照印種痘須知多冊，下發各相關機關單位。其中，河北省保定第二救濟院育嬰所作為保定市收容兒童的慈善機構，必然是種痘的重中之重。保定市種痘的痘苗來源于北平中央防疫處。中央防疫處為北平乃至全國重要的防疫機構，1917年12月由時任北京政府內務總長的錢能訓籌備，1918年7月，擇定天壇頭門內西南角神樂署舊址建設該處，1919年3月，中央防疫處辦公地建成竣工。［5］值得注意的是，中央防疫處制成的牛痘痘苗是中國國內首次自制成功的牛痘苗，且價格遠低于國外生產的痘苗，這對推廣牛痘、預防天花起有重要作用。［6］因此除保定外，就連上海使用的都是中央防疫處制造的痘苗。

河北省保定第二救濟院育嬰所奉保定市公安局令，于每年種痘前夕宣傳種痘相關事項，號召施種牛痘，種痘結束后將種痘人數及相關資料上報。1929年-1937年，育嬰所于每年清明節前后開展施種牛痘事宜，截至1935年，育嬰所共有經驗豐富的種痘醫師五名，每年施種人數約為二千人左右。1936年，為推廣普及施種牛痘，衛生署分函各省市及全國醫師聯合會、基督教協會轉知各公私立醫院、開業醫師協助種痘，若缺乏人手，則可依照種痘傳習章程規定在最短時間內訓練種痘人員，并印發《種痘辦法》及圖畫標語等宣傳施種牛痘，預防天花。為確保施種痘苗有效，政府規定禁止使用麒麟牌、三角牌、中西牌、福壽牌的痘苗。在南京國民政府的推動下，北方各城市種痘事業進一步發展，所需痘苗的數量越來越多，加之此時日本侵略進一步深入，1937年4月，中央防疫處北平制造所調整痘苗價格，規定痘苗價格減半。

1937年抗日戰爭爆發前，中央防疫處北平制造所調整各種血清、疫苗、抗生素價格，規定牛痘疫苗每打三角。抗日戰爭爆發后，保定市預防天花事業被迫中斷。穩定的社會環境是各項慈善事業平穩發展的必要條件，由于國民政府初期保定市社會環境相對穩定，國家對原來較為混亂的慈善事業進行了一定程度上的調整，加強了預防對天花的預防，有效的控制了天花病毒的傳染。

［1］梁靜平，董少廣.預防天花，種痘中國始［N］.光明日報，2011-7-5（12）.

［2］趙璞珊.中國古代醫學［M］.北京:中華書局，1997:218.

［3］李計籌.民國時期廣州的種痘事業［J］.南京中醫藥大學學報，2014，15（2）:88.

［4］蔡勤禹.國家、社會與弱勢群體——民國時期的社會救濟1927-1949［M］.天津:天津人民出版社，2003:88～93.

［5］杜麗紅.近代北京疫病防治機制的演變［J］.史學月刊，2014（3）:107.

［6］鄧鐵濤.中國防疫史［M］.南寧:廣西科學技術出版社，2006:372.