關注兒童用藥安全

央視曾經播出了這樣一支公益片，5歲的小主人公付浠諾笑著“講述”自己的故事，卻看哭了億萬媽媽！小主人公3年前因發燒后用藥不當，漸漸失去了聽力，媽媽帶著她跑遍了北京的大醫院，希望能恢復聽力。但是，不當用藥的傷害是不可逆的，浠諾只能終身佩戴助聽器或者植入人工耳蝸，才能勉強聽到聲音……

每個孩子的成長，幾乎都傾注了家長的全部心血，然而，藥品的使用、保管與處理等任何一個環節沒做好，都可能對孩子造成傷害，尤其是對嬰幼兒，可能會帶來無法挽回的嚴重后果。

兒童用藥缺乏安全標灌

曹立亞（藥品安全合作聯盟秘書長） 據數據顯示，我國現有3500多個制劑品種，兒童專用的只有60種，所占比例不足2%。在《國家基本藥物目錄》（2012年版）中，中成藥有203種，其中兒童專用藥9種，注明兒童用法用量的22種；另外，90%以上的藥品沒有適宜兒童的專用劑型。因為沒有兒童專用劑型，很多藥品都需要用剪刀或手掰，把成人用的藥片分成1/2、1/4甚至1/8，這不僅不衛生，也很難做到劑量準確。一些藥品說明書中僅有“小兒慎用或酌減謹遵醫囑”等描述，根本沒有明確標注兒童適應癥和具體的用法用量，別說孩子家長，有時就是專業醫生也拿不準，只能根據孩子的體重來估算。

元寶媽媽：前段時間流感太嚴重了，孩子班里超過一半的同學都生過病請過假，雖然孩子身體一直不錯，但還是“中招兒”了。我帶他去醫院做了相關檢查并開了藥，喂藥的時候卻犯了難：遵照醫囑，我需要每次給孩子喂服成人劑量85%的藥量。但小小的藥片直徑不超過1厘米，如何準確喂服85%，對于我們家長來說實在是很難處理。為了給孩子精確喂藥，我專門購置了一系列工具，有各種容量的量杯、精確到毫克的電子秤、一次性針管等等。

說明書是安全用藥的前提

崔民彥（全球兒童安全組織中國區首席代表） 由全球兒童安全組織、藥品安全合作聯盟與北京兒童醫院共同發布的《兒童用藥安全現狀報告》顯示：在兒童中毒事件中，藥物中毒的占比趨勢平穩微降，但占比仍保持在40%以上；其中，感冒藥、精神藥物和高血壓藥是兒童誤服的前3類藥物。報告中還顯示，81.4%兒童藥物中毒的原因為兒童自己誤服，更可怕的是，99%的幼兒可以在兩秒鐘內打開普通藥瓶。

目前我國采用兒童安全包裝的藥品極為少見，95%以上的藥品包裝不具備兒童保護功能，其安全提示一般只體現在簡單的文字說明上，只有極個別的保健藥品和兒童止咳類藥劑等產品的瓶口有兒童安全設計。因此，從家長的角度來說，家里的藥品一定要放得“高而遠”，不要讓孩子拿到；而從社會角度來說，兒童藥品的安全包裝格外重要。

王荃（北京兒童醫院急診科主任） 我們曾經接診了一個因發燒服用了超劑量藥物導致肝衰的小朋友。按照體重服用1毫克劑量的藥物即可，然而，家長卻給了孩子服用了4至5毫克，導致了嚴重后果。每年都有超過300多例兒童，因藥物誤服和錯服就診治療。其中，80%都是家長監護缺位導致的藥物誤服中毒，20%是劑量使用錯誤導致的錯服中毒。只有詳細了解說明書，才是保證安全用藥的前提。

解決兒童用藥安全刻不容緩

鐘南山（中國工程院院士） 我呼吁全社會動員起來，為了下一代的健康，為了未來一代，大家共同關心孩子的安全用藥問題，預防孩子因為用藥產生嚴重的副作用。兒童用藥有自己的特點，絕不是成人的縮小版。比如孩子出現了發燒的情況，因為孩子的皮膚比較薄、比較嫩，如果以酒精涂抹退燒，用得太多的話，也會造成灼傷。孩子的腎臟功能不太好，用一些常規的藥，有時候會造成血漿的藥物濃度過高等。

聶學（北京華衛律師事務所律師） 由于兒童用藥不管是新藥研發、劑型改良、規格改小等，都存在投入大、產出低，投入和產出不匹配的問題，通俗地說，就是性價比不高，因此企業缺乏足夠的動力研發兒童用藥、改良劑型和改小規格。在此情況下，除了上述配合企業研發改良兒童用藥的措施，還應當在法律法規上列兒童用藥的研發者和生產者給予激勵。

比如，考慮到新藥研發耗資巨大，研發成功后有二十年的專利保護期。而為兒童研發的新藥，在相同保護期限的情況下，銷售量遠遠不如成人，那么，對于專門為兒童研發的新藥或者是開展了兒童臨床試驗的新藥，可以考慮延長這類藥物的專利保護期，以讓企業獲得足夠的動力研發兒童藥物和進行兒童臨床試驗。

小貼士

避免兒童藥物中毒需確認

用藥前，確認給予正確的藥：仔細閱讀說明書，對癥使用藥品，不給錯藥。

確認給予正確的使用者：仔細閱讀說明書，不擅自將成人藥給孩子服用；請祖輩給藥時，寫下劑量與用藥時間。

用藥時，確認給予正確的劑量：按醫囑或說明書給藥，使用配置的劑量器。

確認給予正確的時間：按照醫囑或說明書規定的時間間隔給藥。

確認給予正確的使用方法：按醫囑或說明書口服或外用等。

此外，用藥后還需確認藥品已安全儲存，即“高而遠”。最后，對于藥品處理，要確認兒童不能打開待處理藥品的包裝。