數九寒冬話流感

文/卜建宏 編輯/蘇二

又到一年寒冬季，隨著北方寒潮的一次次南下，流感也再次全國肆虐，朋友圈防、治流感的帖子多了，曬急診候診時間延長的帖子也多了。流感前世今生是什么？得了流感我們應該怎么辦呢？以下是一些常見的問題的解答。

什么是流感？

流感是指感染了流感病毒，主要是引起上呼吸道癥狀的急性病毒感染。流感病毒包括A、B、C三型，而根據病毒包膜上蛋白結構的不同，還可以分成很多的亞型。特別是A型流感病毒，包膜上的糖蛋白血凝素(簡寫為HA)及神經氨酸酶(簡寫為NA)可以有很多的亞型，根據不同的組合，可以有H1N1、H3N2等。老百姓通常稱“甲流”，即是泛指感染了A型流感病毒產生的上呼吸道感染的癥狀。

流感為什么秋冬或是冬春季節高發？

這是流感病毒本身的特點造成的：流感病毒不耐熱，但對干燥和寒冷有相當的耐受力，在0-4℃可以存活數周。同時，秋冬或是冬春季節氣溫變化大，隨著人抵抗力的下降，流感病毒也就悄然而至。

流感可怕嗎？

A、B、C三型流感病毒中，A型流感病毒致病性最高，也最容易引起流感暴發流行。實際上，絕大多數流感患者都是“甲流”患者，但是千萬不要談“甲流”色變。流感并不可怕，有一半感染流感病毒的人群并不發病或者只有輕微的呼吸道癥狀，如咳嗽、咽痛等；而發病的患者絕大多數在1-2周內可以痊愈；只有極少數長期患慢性疾病者、免疫力低下的老年人或是兒童得了流感，會引起嚴重病毒性肺炎等其他并發癥。

流感有哪些典型表現？

典型的流感患者的呼吸道癥狀如咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等表現并不是很明顯，突出表現為持續發熱，體溫可以高達39-40℃，高熱如果不經過治療可以持續2-3天，怕冷、周身肌肉酸痛、頭痛等。還有極少部分患者表現為惡心、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。如果在流感期有典型的上述表現，到醫院檢查血常規發現白細胞并不升高或反而有降低，同時檢查C反應蛋白不升高或是輕度升高，可以疑似診斷。如果咽拭子、鼻拭子、痰液等檢查病毒核酸陽性，可以明確診斷。

哪些人群對流感要引起高度警惕？

雖然絕大多數人得了流感沒什么大不了的，但是確實有極少一部分人群需要高度警惕，包括兒童（特別是幼兒）、老年人（特別是患有長期慢性呼吸道疾病、糖尿病、腎病、肝病等）、肥胖者和孕婦。

如何自我判斷病情的輕重？

得了流感后，雖然高熱不退，但是胃口還好，精神也不萎靡不振，一般病情不會嚴重。而如果高熱持續不退，還出現了胸悶、呼吸困難，驗血發現血小板計數降低，谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶等顯著增高時，需要當心是重癥流感。對不會說話的幼兒，表現為飲食不進、精神萎靡、嗜睡等也需要高度警惕。還有部分患者，未應用退熱藥的前提下出現高熱驟退、煩躁不安時也要高度警惕病情在加重。

得了流感應該怎么辦？

感染了流感病毒，并不是所有的人都會發病，往往是抵抗力低下的人會生病。因此，有明顯發熱、惡寒、肌肉酸痛、咽痛、咳嗽癥狀的人，最好是暫停工作，以休息為主，恢復抵抗力。有的人自覺發汗后可以減輕癥狀，因此會去泡澡、蒸桑拿、運動等，這些都是不可取的。因為無論是泡澡、桑拿還是運動，都要消耗大量的體力，這就更加降低了已削弱的免疫力，雖然可能一時不適癥狀會有緩解，但從長遠角度來看，對病情的恢復有百害而無一利。

對流感的治療，西醫目前有效的藥物主要是神經氨酸酶抑制劑，包括奧司他韋、扎那米韋和帕拉米韋，一般需盡早應用，最好在發病48小時內，具體的用量用法要在專業醫師指導下應用。還可以尋求中醫藥治療，但一定要分清“寒”與“熱”。如果表現為雖然體溫較高，但還是惡寒、怕冷，這還是以“風寒”為主，因此疏風散熱的解表藥就不能應用。所以，得了流感后想應用中醫藥治療，最好還是去看看中醫門急診。

得了流感后，在飲食上要注意清淡，不宜過飽。還有些人認為既然得“流感”是因為抵抗力低下引起的，會尋求服用一些增加免疫力的“補藥”，如人參類制劑、黃芪等，這也是不可取的。因為從中醫角度講，“流感”是屬于表證，應用“補藥”會閉門留寇，反而會延長疾病的時間。

在流感流行的季節應該怎樣預防？

流感病毒主要是通過呼吸道飛沫傳播，但同時也可以通過密切接觸傳播。因此在流行季，除了外出時佩戴有高防護等級的口罩外，還要特別注意手衛生，保持經常洗手的習慣。

洗手推薦6步洗手法，在流水的條件下要有一定的沖洗時間，以除去手部可能黏附的病毒。在流感流行季可以接種流感疫苗，但不要認為接種了疫苗就“百毒不侵”，由于疫苗所對應抵抗的流感病毒亞型并不是很多，還有流感病毒的亞型會發生“抗原漂移”，而使疫苗無效。