我國基層衛生人才隊伍建設的探索與挑戰

■龐國娣／山西省萬榮縣人力資源和社會保障局

一、前言

我國當前衛生事業改革正在大刀闊斧的進行，而改革發展的重點在于“強基層”，也就是保證基層衛生人才隊伍的建設效果，為基層人民的醫療服務與面向基層人民的公共衛生服務提供保障。國家在基層衛生人才的政策上做了明確的規劃，例如人才培養，人才流動與激勵的配置等要求，但是由于基層衛生機構的特殊性，基層衛生人員的待遇與工作環境不佳，導致基層衛生人才數量難以增加，建設基層衛生人才隊伍成為了很大的挑戰。

二、基層衛生人才隊伍現狀

（一）基層衛生人才數量提升

在2017年，全國基層醫療衛生機構達到了972540個，相較2016年提升了3%左右，其中公里基層衛生機構占了整體基層醫療衛生機構的55%；基層衛生人員達到了382萬人，相較2016年提升了6%，且其中執業醫師數量達到了110萬人，占據了全國執業醫師總量的 37%［1］。

（二）鄉鎮衛生人才隊伍現狀

截止2017年末，全國鄉鎮衛生院數量達到近4萬個，衛生人員總數超過130萬人，其中衛生技術人員近110萬人，執業醫師數量達到45萬人，注冊護士數量達30余萬人，相較往年數據，在人才與衛生機構的數量上均有增加。

（三）社區衛生人才隊伍建設現狀

我國關于社區衛生機構的建立時間較短，發展處于起步階段但發展速度很快，人才隊伍的建設速度也更為樂觀；2017年末，國內社區服務中心總量達到11000個，衛生人員45萬人，同比前幾年的人才數量增長更加迅速；但社區衛生站的數量與衛生站的衛生人才數量較往年無明顯變化。

三、基層衛生人才管理

（一）人才培養

基層衛生人才的專業性與素質影響了基層醫療機構服務的質量與效率，所以為了基層群眾的健康，國家下發了基層衛生人才培養的指示，通過在高等醫學院開展定向衛生人才的免費培養，將人才輸送到鄉鎮及以下的基層醫療機構，并定期對衛生人員進行崗位培訓，一達到培育全面性基層衛生人才的目的。

（二）人才評價

由于基層衛生崗位的特殊性，對于專業性衛生人員的基層維持成為了保證基層衛生醫療機構質量與能力的關鍵點。國家為基層衛生人才的評價下發了針對以下幾點的政策：一是建立醫療服務能力及業績的重要性，提高在評審中的占比，同時對基層衛生人員的工作時間與工作額定量進行了詳細規定；二是降低基層衛生專業技術人員對于各方面的要求，基層衛生專業技術人員評估職稱的條件放寬。

（三）人才流動

國家為保證鄉鎮及以下衛生醫療機構的執業醫師在崗數量，出臺了財政資金支持以及免費醫學生人才培養計劃以保證基層衛生人才數量的政策，同時通過城市支援農村衛生工程項目，將城市衛生人員不定期輸送到鄉鎮及以下衛生醫療服務機構，保證了基層的整體衛生醫療水平。

（四）人才激勵

為保證基層衛生人才的權益，衛生機構實施績效工資制度，且績效工資的比例在逐年上升。除去工資總額，收支結余也按一定比例返還給基層醫療機構，并由基層醫療衛生機構獎勵給衛生人員以達到激勵效果，促進基層衛生人才的積極性與動力。

四、基層衛生人才隊伍建設的挑戰

由于我國政策及基層衛生機構的性質影響，我國基層衛生技術人員收入較低，相較全國范圍內醫護人員整體平均年收入，基層衛生技術人員收入低于平均水平，不夠優厚的待遇以及城鄉之間衛生人才隊伍的建設水平差距，直接導致了基層衛生人才流失，轉向城市衛生機構，導致基層專業性技術人才數量無法上升［2］。

五、應對基層衛生人才隊伍建設的方案

（一）提高收入水平

針對基層衛生人員較低的工資水平，應完善基層衛生人員的績效工資制度，并發放特殊津貼，借由提高基層衛生人員的收入，尤其針對貧困地區應特殊照顧，從而保留人才在基層衛生醫療機構。

（二）人才激勵機制

編制與晉升代表著基層衛生人員的渴望與切實的自身利益，所以應當提高人才激勵的尺度，對編制不足的基層衛生醫療機構給予人員增編，并同時針對地區特殊性降低評審制度，對基層衛生人才起到激勵作用。

（三）多維聯動

通過多維聯動，將上下基層的醫療衛生人員結合，通過國家培養基層全科醫生，頒發執照后由省級機構進行定向培養，縣級機構頒發編制，規定待遇，最后回到基層進行工作，既達到了人才培養的目的，又保證了人員的補充和穩定性。

六、結語

基層衛生人才隊伍建設是一件刻不容緩的事，針對當前政策與實際情況，如何順利建設基層衛生人才隊伍，保留基層衛生人才依然有著諸多挑戰。只有順利建設起有專業性與素質的基層衛生人才隊伍，才能確?；鶎有l生醫療事業的順利利發展，更好的保障基層群眾的生命健康。