乳腺增生這只紙老虎

杜玉堂

從我個人這些年治療乳腺增生癥的經驗來看，這種病的發病率目前上升得很快。從乳腺門診情況來看，有乳腺増生癥問題的女性可占就診女性的70%～90%。

那么乳腺增生癥和乳腺癌是否有直接的關系？

乳腺增生癥可分為一般性增生癥和重度增生癥。

一般性乳腺增生癥是指單純性增生，即只是上皮細胞的數量增加。正常情況下，導管上皮細胞是單層柱狀上皮，就像兩廂列隊的士兵。增生癥開始時細胞數量增加，整齊的士兵漸漸地變成了一群烏合之眾，堵塞明顯擴張的管腔。增生呈實性、篩狀或乳頭狀改變。進一步發展，細胞的大小或本身的結構發生變化，聽話的士兵就有可能背叛成為“異己”，就有可能成為乳癌的始端。

重度增生癥可分為非典型性増生癥和癌前期增生癥。非典型增生癥即是細胞本身形態的“不典型”，即正常細胞與癌細胞之間的“間變”，如細胞增大、排列極紊亂、細胞核增大、核染色加深等程度不等的形態學變化。非典型增生按其細胞分化程度分為四級，級別越高，細胞間變程度越嚴重，就越接近癌前期階段。乳腺癌前期增生是由非典型增生癥達到一定程度后演變而來的，但這并不意味著一定會發展成癌。

一提到乳腺増生癥，人們最擔心的就是癌變。其實乳腺增生癥的危害并不在于癌變，盡管我們已經找到癌旁增生前活躍的病理證據，但臨床證據并不多，重度增生癥的癌變率也不會超過3%。

患有乳腺増生癥的女性如果同時具備下面幾種情況就需要格外警惕：一是出現乳腺增生癥的時間比較長，久治不愈，反而日漸加重；二是増生的腫塊呈結節狀，立體感明顯；三是年齡在40～60歲之間，且獨身未育；四是有乳腺癌家族史。

如何鑒別乳腺增生癥與乳腺癌，有時特別容易。一般來說，乳腺增生癥多是雙側乳房同時發病，脹痛往往與月經周期有關，且摸上去腫塊不是很硬，腫塊的邊界不清晰，與皮膚沒有粘連。但乳腺癌就不一樣了，患者最初常沒有明顯癥狀。如果在一側乳房摸到一個堅硬的、與周圍組織明顯不同的增厚區域或腫塊，而另一側乳房沒有，這種情況就要警惕。