一個不老實的病

李恕軍

嘴巴干，口氣重，刷牙漱口都沒用，最后發現問題出在胃里。臨床上確實有一部分胃食管反流病患者會有口臭癥狀。患者一開口，就能聞到口氣。

為什么在胃里的毛病會影響口氣呢？

這是因為胃食管反流本身就不是一個老實的病，雖然病在胃里，但反流物會連累很多器官，當反流物累積到口腔時，就會出現口干、口臭等癥狀。

發生胃食管反流一般有兩類原因，一類是本身胃部有毛病，如胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、幽門螺桿菌感染都會伴發胃食管反流現象，一類是飲食不當和生活習慣不良。

以往年紀大的人易患這種病，病因大多和胃動力異常、食管下段括約肌松弛、胃酸分泌增加有關。現在中青年患這種病的也在增多，這和他們的工作壓力大、飲食習慣不良有關。另外，大部分口臭的人都有幾個共同的特點：愛吃油膩的食物，習慣喝濃茶或咖啡，每餐都吃得很飽。這些習慣都易刺激胃酸分泌，引起胃食管反流。

大多數患者的主要病變位置是食管，常見癥狀為燒心和反流，但有些胃食管反流是“到處騷擾”，除口腔外，還會影響鼻腔、中耳、咽喉部等。比如，當胃食管反流物反至鼻腔，刺激鼻黏膜引起慢性炎癥，就會產生咳嗽、打噴嚏、鼻塞等鼻炎癥狀；當中耳黏膜被累及時，會出現耳鳴等癥狀，甚至導致中耳炎；當反流物進入氣管，又會引起劇烈咳嗽、咳痰、氣急等癥狀；當反流物到達食管上段和咽部后，可能出現咽部刺癢、異物感等癥狀。

正因為胃食管反流“變幻莫測”，很多患者在被診斷為胃食管反流之前，常常“游走”于耳鼻喉科、呼吸科、口腔科，往往吃了不少藥物，可效果都不明顯。

所以如果感覺到胸口經常有放射性的火辣辣的感覺，并且有反酸、燒心、食物反流到嘴里的癥狀；如果胸骨后不舒服，反復在心內科就診，做了很多心臟檢查都沒發現問題；如果有反復的哮喘、慢性咳嗽等發作，那么最好去一趟消化科，排查有無胃食管反流。

想治好胃食管反流在生活上要做到“三不”，即不熬夜、不緊張、不生氣；飲食清淡易消化，吃七分飽，避免食用刺激性食物；睡前2～3小時內不要再進食。

如果患者半夜躺平出現嗆咳，可在后背墊高15度，通過物理作用緩解癥狀。