網狀彈力帽在神經科患者行多導睡眠監測電極護理中的應用

朱建英 張 娟

（南京醫科大學附屬腦科醫院，江蘇 南京 210029）

多導睡眠監測（polysomnography,PSG）是指在通過整夜的睡眠中，同步并連續的監測與描記腦電圖、下頜肌電、呼吸、動脈血氧飽和度、心電圖、心率等多項生理指標，由儀器自動分析后再由人工核實的一種檢查方法[1]。是診斷睡眠障礙疾病的金標準和關鍵手段[2]。頭部電極的傳導是圖形輸出的關鍵，但在臨床監測護理過程中，由于受檢者夜間睡眠的不自主體位更換或入廁等活動，常出現電極移位或脫落，從而影響睡眠腦電圖的準確判讀。為保障多導睡眠監測儀各腦部電極記錄的穩定性，在常規使用導電膏和3M彈性柔棉寬膠布固定頭部盤狀電極的基礎上，加戴一次性彈力網帽以進行頭部電極固定。現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 接受檢查者均為神經科住院患者。2016年1-12月對照組84例，男52例，女32例，年齡 17～85 歲，平均（57.82±16.32）歲，BMI指數（24.37±3.58）。2017年1-12月觀察組94例，男58例，女36例，年齡 14～82 歲，平均（58.07±18.42）歲。BMI指數（24.62±3.79）。 兩組受檢者在性別、年齡、BMI指數等方面比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 監測內容 監測時間為當晚20：00至次日晨6：00，共10小時。監測時需在面部、胸腹部、小腿外側等處接若干導聯，包括腦電（C3-M2、C4-M1、F3-M2 、F4-M1 、O1-M2 、O2-M1）、眼電、肌電、口鼻氣流、胸腹運動、血氧飽和度、鼾聲、心電等指標[3]。眼電電極E1安放于左眼外眥下1 cm、E2安放于右眼外眥下1 cm。下頜肌電3個電極分別安放于下頜骨前緣中線向上1 cm、下頜骨前緣向下向右向左各 2 cm[4]。

1.2.2 安裝固定電極方法 首先,受檢者取坐位,將導聯理順,對照組在盤狀電極里涂滿導聯膏，放置于頭部規定的位置，用2.5 cm×2.5 cm 3M彈性柔棉寬膠帶固定，再將周圍頭發涂少許導電膏粘貼在膠布上。所有電極安放完畢后,導聯沿受檢者頭頂部向下理成一束固定。觀察組在對照組常規安裝電極的基礎上，將彈力網帽撐開并佩戴于受檢者頭部，佩戴彈力網帽后除下頜部電極外，多導睡眠監測頭部的8個記錄電極均在彈力網帽的固定范圍之內。

1.3 觀察指標 比較兩組患者者頭部電極脫落的人數、電極脫落個數、患者的舒適感。

1.4 數據處理 使用SPSS 16．0統計學處理軟件分析數據，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

多導睡眠監測10小時，觀察組電極脫落人數與脫落電極個數均低于對照組，舒適例數高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05，見表 1。

表1 兩組患者電極脫落及舒適情況比較

3 討論

3.1 彈力帽對頭部多導睡眠監測 電極具有固定作用 多導睡眠監測通常在晚夜間進行，持續監測時間較長，通常為10小時。因此，在護理監測過程中，頻繁的頭部電極脫落不僅影響腦電數據的穩定有效采集，也導致患者睡眠處于擔心狀態，影響睡眠質量。還可因夜班人員的重新安置處理從而影響受檢者的正常睡眠周期（若有電極脫落，醫務人員可通過監控及時發現，到床邊進行處理[5]。并于非快速動眼期NREM連接[6]）。所以，頭部電極固定對保障多導睡眠監測質量尤為重要。由于電極和導聯外部均為塑料等材質，內部為金屬傳導絲，缺乏一定的柔軟度，且電極和導聯連接處為硬性的金屬卡扣，此外頭部還有頭發間隔，這一系列原因可導致電極不能很好的黏貼于頭皮，并出現電極移位或者滑脫的現象。頂部與后枕部電極最容易脫落和移位，加戴的彈力網帽具有彈性好，壓力均勻的特點，不僅減輕單獨導聯的牽拉，增加頭部電極的固定性，而且使頭皮與電極緊密地黏附在一起，保持良好的信號傳輸，提高腦電數據的完整性及可讀性。

3.2 使用彈力網帽可增加患者的舒適感 由于單獨導聯易受到牽拉容易脫落和移位，患者會擔心脫落，而影響當晚睡眠。加用彈力網帽，消除患者對電極脫落的擔心，從而增加患者的舒適感。在一定程度上確保所記錄的睡眠情況與患者平時睡眠狀態一致，提高睡眠監測質量；彈力網帽是以錦綸彈力絲和錦綸橡筋包芯紗為原料編織而成的。其材質柔軟舒適、透氣性好、對皮膚的刺激小、對頭部電極有很好的局部固定作用。

多導睡眠監測目前在臨床上應用非常廣泛，妥善的電極固定，可提高數據記錄的穩定性及完整性，為臨床醫生提供高質量的監測圖譜的同時，為患者正確診斷提供有力的保障。