綜合護理干預在牙周炎患者中應用的效果觀察

王雪婷

（天津市第一醫院，天津 300230）

牙周炎指的是因局部因素引發牙周組織出現慢性炎癥的疾病，患者臨床多表現為牙齦發脹、發癢、充血等癥狀，牙頸部易見牙垢和牙石沉積，若未得到及時治療，炎癥則會自牙齦表層向深層牙槽骨、牙周膜及牙骨質擴散，發展成牙周炎，嚴重影響患者日常生活[1]。常規護理方法僅針對治療期間患者不適的干預和控制，缺乏全面性，無益于患者后期恢復。為了改善患者預后，本文采取綜合護理干預對牙周炎患者進行干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年6月至2017年6月我院口腔科就診的牙周炎患者86例，采用隨機數字表法分成對照組和觀察組各43例。本研究經我院倫理委員會批準，參與研究的患者均已簽署知情同意書，納入標準：臨床檢查均符合中華口腔醫學會牙周病學專業委員會制定的牙周炎診斷標準[2]，依從性良好患者；排除標準：1周內采用過質子泵抑制劑、非甾體類消炎藥、精神疾病、妊娠及哺乳期病例。兩組一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性，見表1。

1.2 方法 首診時指導患者掌握正確的刷牙方法，清潔牙齦，采用牙周根管超聲治療儀，利用齦下超聲振動法擊碎牙石，給予患者鹽酸米諾環素軟膏0.5 g，采用專用注射器緩緩注射受試牙牙周袋內，給藥量約為0.05 mL，直至藥物略微溢出為止，1次/周，治療2次。對照組采用常規護理，包括診療室器械消毒、用藥指導和病情觀察等內容，觀察組在對照組基礎上實施綜合護理干預。

1.2.1 成立綜合護理干預小組 由科室醫師1名、護士長1名和責任護士7名組建綜合護理小組，全面評估患者病情，結合既往經驗和專業方法制定相應的護理方案。

1.2.2 落實護理方案 ①心理干預。結合患者心理狀態予以針對性疏導和安慰，通過疾病知識講解、成功治愈案例宣傳等方式幫助患者緩解緊張、焦慮等不良心理情緒，增強患者治療信心。②術中干預。在治療過程中為患者播放輕緩、柔和的音樂，放松患者身心，為患者營造更加舒適的治療氛圍，對于牙周刺激敏感患者，可令其用溫水漱口，保障術野清晰，確認患者無藥物過敏情況，保證治療安全性。③術后干預，囑患者在用藥30 min內切忌進食、飲食、漱口等行為。④藥物護理。叮囑患者遵醫囑用藥，局部可使用濃度3%的H2O2溶液清洗牙周袋，待牙周袋晾干后用鑷子夾取少量復方碘溶液放入袋中，然后以棉簽蘸取濃度1%H2O2溶液擦洗，減少菌斑形成量。⑤健康宣教。為患者講解與牙周炎治療、預防相關的知識，使患者了解牙周炎治療與個人口腔衛生關聯密切，同時向患者介紹正確的漱口、刷牙及口腔衛生保持方法。例如，在早晚刷牙基礎上可增加午后刷牙，單次刷牙時間必須≥3 min，另外還需經常實施牙齦按摩，用干凈的牙刷或手指對牙齦進行橫向反復按摩，單次按摩時間2 min，促進牙周、牙齦處血運，改善周邊組織功能，以防疾病發展。并加強營養攝入，包括維生素A、C，從而提高機體牙周組織愈合及修復能力，杜絕煙、酒、單側咀嚼等不良生活習慣，促進牙周恢復。⑤采用電話、定期復查等方式進行隨訪，利用QQ、微信等現代化渠道與患者及其家屬保持溝通和聯系，做好日常答疑解惑工作，指導家屬監督患者形成良好的衛生、生活習慣，一旦出現異常情況，立即來院就醫。

1.2.3 完善護理方案 定期召開小組研討會，分析綜合護理方案實施期間存在的不足之處，邀請專家參與，對原有方案加以改進和完善，提高綜合護理的全面性和有效性。

1.3 觀察指標 根據患者牙周實際恢復情況判定療效[2]：患者牙齦紅腫、疼痛癥狀完全消失，SBI(齦溝出血指數)、PI(菌斑指數)等檢測指標均恢復正常視為治愈；患者牙齦紅腫、疼痛癥狀得到明顯改善，SBI、PI等檢測指標均趨于正常視為顯效；患者牙齦紅腫、疼痛癥狀有所緩解，SBI、PI等檢測指標均有所改善視為有效；牙齦紅腫、疼痛癥狀和SBI、PI等檢測指標均未發生變化，或存在惡化趨勢視為無效，其中總有效=治愈+顯效+有效。

1.4 統計學方法 數據使用SPSS 23.0軟件進行統計學處理，性別、臨床療效采用百分比表示，兩組間比較采用 χ2檢驗；年齡采用（±s）的形式表示，兩組間比較采用t檢驗。P＜0.05，為有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料對比 兩組患者性別、年齡等一般數據對比無明顯差異（P＞0.05），見表 1。

表1 兩組患者一般資料對比

2.2 療效對比 觀察組治療有效率高于對照組差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

3 討論

牙周炎多由創傷性咬合、修復體不良、口呼吸、食物嵌塞、牙菌斑及牙石等因素所致，早期患者通常難以及時發覺，在出現牙周不適感時炎癥已經擴散，導致患者在治療過程中必須忍受較大痛苦，同時伴有不同程度的焦慮、煩躁等負面心理情緒，影響治療依從性和配合度，不利于治療工作的順利展開[2]。為了改善預后，本文對牙周炎患者實施了綜合護理干預，通過落實心理干預、術中干預、健康宣教、藥物護理等干預措施，增進患者對牙周炎疾病知識和防控常識的認知和了解，調節患者不良心理情緒，幫助患者重塑治療信心，促進預后恢復。

綜上所述,在牙周炎患者治療中實施綜合護理干預能夠有效緩解患者牙周癥狀，促使各項牙周指標恢復正常。