人文關懷在惡性腫瘤護理中的應用

陳玲珍，鄭劍菁

福建省立醫院腫瘤內科，福建福州 350001

隨著人們生活壓力增加及環境污染的加重，惡性腫瘤的發生率不斷提高[1]。現代醫學技術還不能完全治愈惡性腫瘤，在患者接受治療過程中不但承受病痛的折磨，還會產生一定的負面情緒，導致患者出現抑郁、焦慮情況，在以上負面情緒下患者治療依從性較差，不利于患者疾病治療[2]。惡性腫瘤患者在臨床治療過程中采用人文關懷的護理理念可有效改善不良情緒，有利于疾病的轉歸。該次研究于2016年1月—2017年12月對該院治療的100例惡性腫瘤患者臨床護理中引入人文關懷的理念，現將臨床研究結果進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為方便選取該院治療的100例惡性腫瘤患者，所有病例均通過倫理委員會的批準，患者及家屬均知情同意。根據隨機分組原則，觀察組和對照組每組50例患者，對照組中男30例，女20例，年齡22～80歲，平均年齡55.8歲，腫瘤類型：乳腺癌10例，胃癌5例，肺癌5例，肝癌3例，結腸癌7例，宮頸癌10例，其他惡性腫瘤10例，文化程度：初中及以下20例，初中及高中20例，大專以上10例；觀察組中男29例，女21例，年齡23～82歲，平均年齡56.3歲，腫瘤類型：乳腺癌9例，胃癌6例，肺癌4例，肝癌4例，結腸癌8例，宮頸癌9例，其他惡性腫瘤10例，文化程度：初中及以下21例，初中及高中21例，大專以上8例。觀察組和對照組患者臨床資料比較在性別、年齡、腫瘤種類、文化程度上數據差異無統計學意義（P＞0.05），具有組間可比性。

1.2 護理方法

對照組患者遵循常規護理流程，護理人員為患者提供常規護理服務，如入院宣教，12 h內完成入院評估；即可測量患者體重、體溫、血壓、心率、脈搏等并記錄，對于急診患者，需立即建立靜脈通路；嚴密觀察病情，注意有無合并癥；根據患者病情，給予不同的飲食，并注意改善患者的營養狀況；協助醫師完成各項輔助檢查，留取化驗標本；保持病房舒適安靜。觀察組患者在常規護理基礎上引入人文關懷護理理念[3]，具體措施如下：為患者創建舒適溫馨的環境，可將同種病癥患者安排到同一病房內，有利于患者之間產生共鳴，為治療經驗分享創造良好環境，在病房走廊內可張貼惡性腫瘤相關健康知識，增加患者對惡性腫瘤的認知，消除對疾病的恐懼和消極情緒；在日常臨床護理工作中，應密切關注患者情緒變化，多于患者進行交流溝通，通過患者的言行舉止分析患者真是想法，幫助患者發泄不良情緒，增加與患者的肢體接觸，消除患者的被歧視感，并在惡性腫瘤患者中舉行座談會，鼓勵患者之間開展治療經驗和治療心得分享活動，提高惡性腫瘤患者戰勝疾病的信心，并且有利于消除患者的孤獨感；護理人員應多于患者家屬溝通，尋求患者家屬的理解和幫助，向家屬說明情緒變化對惡性腫瘤治療效果的影響，鼓勵家屬多關心和陪伴患者，在最大程度上感受家庭的關愛，給予惡性腫瘤患者心理上的支持。

1.3 觀察指標

患者心理狀態評價采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進行評分[4]，兩個工具表得分情況可作為判斷患者抑郁和焦慮情況的主要依據。應用自制護理工作滿意度調查問卷讓患者對臨床護理滿意度進行評分，根據評分結果可分為非常滿意、滿意、不滿意，并計算患者對護理工作的總滿意率。

1.4 統計方法

研究的所有數據應用SPSS23.0統計學軟件進行分析，兩組患者的相關記錄數據進行匯總并分析，計量資料用均數及標準差（±s）表示，進行組間t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，進行組間 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組和對照組患者在治療前比較SDS得分和SAS得分差異無統計學意義（P＞0.05），在治療后觀察組SDS得分和SAS得分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），數據見表 1。

表1 兩組患者心理狀態評價情況[（±s），分]

表1 兩組患者心理狀態評價情況[（±s），分]

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觀察組患者護理總滿意度為92.0%對照組患者護理總滿意度為72.0%，觀察組患者護理總滿意度高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者臨床護理滿意度情況

3 討論

惡性腫瘤患者多處于癌癥晚期階段，疾病對患者身體產生嚴重影響，在心理上患者也會承受巨大痛苦，導致患者情緒和神經均較脆弱和敏感[5-7]。惡性腫瘤不僅會對患者的身體造成劇烈疼痛，也會影響患者及其家屬的心理健康。經確診后，大部分患者都會出現心理情緒，如焦慮、恐懼等，有的患者甚至產生輕生的想法。家屬也因患者情緒或費用問題而焦急[8]。因此，合理的護理措施對于患者及患者家屬都十分必要。

在惡性腫瘤治療護理過程中，人文關懷理念對于癌癥患者的康復極為重要，雖然不能有效治療疾病，但能提高惡性腫瘤患者生存質量[9]。且與常規護理措施相比，人文關懷護理結合“以人為本”的服務理念，最大程度地提供患者滿意的服務，提高患者治療的信心[10-12]。該次研究選取該院治療的100例惡性腫瘤患者，根據隨機分組原則，每組50例患者，對照組患者遵循常規護理流程，護理人員為患者提供常規護理服務。觀察組患者在常規護理基礎上引入人文關懷護理理念，患者心理狀態評價采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進行評分，應用自制護理工作滿意度調查問卷讓患者對臨床護理滿意度進行評分。結果顯示，在治療后觀察組 SDS 得分（46.5±6.2）分和 SAS 得分（39.6±4.1）分明顯低于對照組（65.4±5.9）分、（59.8±3.6）分，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者護理總滿意度為92.0%對照組患者護理總滿意度為72.0%，觀察組患者護理總滿意度高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。這與嚴麗莉等人[13]在相關研究中得出，惡性腫瘤患者在經人文關懷護理后，患者的心理狀態經SDS評分以及 SAS 評分顯示，分別為（45.5±5.8）分、（40.2±3.9）分，且護理滿意度達93.64%，與該文的研究結果相近。提示惡性腫瘤會給患者的心理造成嚴重傷害，在機體應激能力降低的同時直接影響疾病的恢復。隨著生物-社會-心理醫學模式的發展，惡性腫瘤患者不但需要精湛的護理技術，還需要人文關懷理念加以優化。

綜上所述，在惡性腫瘤患者臨床護理中引入人文關懷理念，可減少癌癥給患者帶來的痛苦，改善患者抑郁情緒，提高患者對護理工作的滿意度，值得推廣。