急診護理綠色通道對急性腦卒中救治時間及治療效果的影響

祝坦

江蘇省徐州市豐縣人民醫院急診科，江蘇豐縣 221700

有資料[1]顯示，急性腦卒中是臨床較危重的疾病之一，發病較急，且病情發展迅速，通常可于短期內造成腦部組織伴發不可逆損傷，若未進行及時搶救，則對患者生命安全會造成嚴重威脅。而在臨床急診科中，救治時間的長短會在很大程度上決定著搶救成功率，為此，大部分臨床上在急診科中對綠色通道進行了設置，這樣有助于優先對急重癥患者進行搶救[2]。為此，此研究把在該院2015年1月—2017年12月接受急診搶救的急性腦卒中患者100例分成兩組，分別在急診護理綠色通道、常規護理下施予急救，對比救治效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

該次研究對象方便抽選在該院接受急診搶救的急性腦卒中患者100例，將其隨機分成兩組：對照組50例，男女之間的比例是26∶24，年紀處于45～75歲之間，均值是（62.50±3.65）歲；治療組50例，男女之間的比例是 29∶21，年紀處于 45～78 歲之間，均值是（64.35±2.46）歲。所選患者均在相關臨床檢查下明確確診為急性腦卒中，發病到入院時間低于12 h[3]；患者家屬入組前均充分了解相關內容，自愿參與并簽署知情同意書，符合醫學倫理學要求；完全排除伴其他組織器官損傷需進行搶救的患者[4]。為便于對比分析的展開，隨機將100例入選患者分成治療組50例，對照組50例，兩組患者一般資料比對差異無統計學意義（P＞0.05），存在顯著的可比性。

1.2 方法

（1）50例對照組選擇常規護理，方法為：依據常規急診入院搶救流程實施，主要涉及接診、掛號、分診、病情評估、進行急救、繳費、常規檢查及確診之后專業治療等方面。

（2）50例治療組選用急診護理綠色通道，方法為：①對專門的綠色通道部門進行建立，具體人員組成主要有急診、手術室、檢驗、ICU等科室的經驗豐富醫師，之后對專門的管理人員進行確定，以確保各項綠色急救工作能夠協調、順利展開；②急診室在接聽到搶救電話之后，急救人員需要立即前往患者所在地，對患者的病情進行初步的診斷，發現可能為腦卒中時，應立刻聯系醫院急診科把相關準備工作做好，并對綠色通道進行開啟，施予患者相應的生命體征支持措施；③急診室對綠色通道進行啟動后，需要立即與檢驗科、手術室、ICU等科室聯系，讓其把與搶救相關的準備工作事先做好，如心電圖、床旁超聲、氧氣、搶救床、藥品、血液等，這樣可確保患者一入院就能夠得到治療，不耽誤最佳治療時機；④待患者進到急診科后，立即由醫護人員對其做各項檢查，以充分明確病情，而后及時確定具體的救治方案，以便讓患者接受手術治療。若是患者的各項生命體征不夠穩定，或是沒有手術指征存在，就需要及時將患者送入ICU病房中。

1.3 觀察指標

護理后，仔細查看兩組臨床致死率、致殘率，同時準確記錄下患者由入院至診斷確診和由確診到轉送專科治療的時長，并作對比。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 對比兩組入選患者的臨床診療時長

護理后，治療組確診診斷時長（17.25±2.52）min，轉送專科治療時長（25.62±2.69）min，與對照組的（29.68±3.58）min，（37.58±2.48）min 相比更短，差異有統計學意義（t=20.154、17.104，P＜0.05）；見表 1。

表1 兩組入選患者的致殘、致死情況比較[（±s），min]

表1 兩組入選患者的致殘、致死情況比較[（±s），min]

組別 接到患者至確診 確診至專科治療治療組（n=50）對照組（n=50）t值 P值17.25±2.52 29.68±3.58 20.154＜0.05 25.62±2.69 37.58±2.48 17.104＜0.05

2.2 對比兩組入選患者的致殘、致死情況

護理后，治療組致殘率4.00%，致死率2.00%，均低于對照組的 16.00%、18.00%（χ2=4.000、7.111，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組入選患者的臨床診療時長比較[n(%)]

3 討論

腦卒中屬于臨床較危重的一種疾病，在老年患者中患病率較高，且臨床致殘率、病死率均較高，臨床癥狀表現為口角歪斜、肢體偏癱等[5]。而急性腦卒中患者發病較急且病程進展較迅速，短期內對腦組織會產生一定的損傷，臨床救治起來會有一定難度。因該病病情復雜且變化快，所涉及的診斷環節較多，需各科室共同參與救治，特別是檢查及轉送環節較多，這對護理工作的要求就提高了較大難度[6]。

急性腦卒中患者患病后，6 h內對病例急救操作所起到的效果良好，若超出時長，會因腦細胞功能損傷而影響后期療效[7]。為此，創建安全、有效的急診護理綠色通道，對縮減患者初期搶救時長，提高搶救效率等方面非常關鍵。以往的常規護理需完成登記、掛號、病情評估、通知及繳費等各項目，需一一進行，這會使搶救時間明顯延長，從而影響搶救效果。現階段，大部分急診科均對綠色通道進行了設立，對急性腦卒中進行救治時，相較于常規護理，綠色通道所所表現出的優勢如下：①急診護理綠色通道的應用，能夠讓患者在非常短的時間之內接受到臨床檢查，并及時得到檢查結果，同時立即做出精準的診斷，而后立即對具體的救治方案進行確定[8]；②急診護理綠色通道可以使患者診斷、轉運等過程中的時間縮短，為患者爭取搶救時間，對相關并發癥的出現進行有效控制，進而使患者病情能夠在救治中得到控制[9]；③患者得到及時的救治后，救治成功率勢必會升高，使患者家屬對臨床醫療服務更加滿意，能夠對醫患糾紛的出現進行有效預防[10]。

該研究發現，50例治療組的確診診斷時長（17.25±2.52）min，轉送專科治療時長（25.62±2.69）min，與 50 例對照組的 （29.68±3.58）min，（37.58±2.48）min 相比更短（P＜0.05）；且治療組的致殘率 4.00%，致死率 2.00%，均明顯低于對照組的 16.00%，18.00%（P＜0.05）。 肖紅[11]為分析腦卒中急診綠色通道在腦卒中患者搶救中的應用效果，抽選100例患者分組對比，結果發現研究組（予以急診綠色通道）致殘率6.00%，致死率4.00%，較對照組（常規護理通道）的 18.00%，16.00%更低（P＜0.05）。與該次研究結果類似。

該次經對常規護理中存在的各種問題展開進一步分析，總結護理經驗后實施急診護理綠色通道，把以往常規、單一的護理流程形成一個規范、嚴謹、科學的護理流程，對整個流程當中各項操作項目展開深入探討，以將和搶救無關或是聯系不夠緊密的護理項目減除，精簡護理流程，以確保護理流程更加規范、合理，以免疏忽遺漏或是重復操作[12]。比如，醫生在觀察、評估及診斷患者病情時，護理人員可同時進行相關的護理操作。

綜上所述，在急性腦卒中患者的急診救治中，臨床上應積極引入急診護理綠色通道，可以使救治效果得以明顯提升，具有較高的臨床推薦價值。