我國長期照護保險立法的可行性初探

張淑雅

青島科技大學 山東青島 266000

一、我國長期照護保險立法法理依據

（一）、從我國傳統道德而言

我國尊老敬老的傳統美德源遠流長。尊老敬老是我國制定LTCI法律應該遵循的依據之一，它是我國有關老年法的精神支柱，缺乏這個基本內容，即便制定了較好的有關老年人保障的法律也難以執行。我們在制定LTCI法律法規，或是其他相關老年人權益保障法時，應該使全國人民了解尊老敬老是必須要遵守的最低道德標準。尊老敬老的法制化可以提高全民的文明素質，加強人民的精神文明建設，從而促進物質文明的發展。因此我們應當將尊老敬老的傳統美德作為我們制定LTCI法律的法理依據，使尊老敬老的基本精神具體化，成為人們看得見摸得著的行為規范。

（二）、憲法是制定長期照護保險法的法律依據

憲法所規定的是國家生活中最根本、最重要的問題，所以，憲法是根本大法，是立法機關進行日常立法活動的法律依據。憲法所規定的條文都是比較原則的，但它的精神卻是全方位地覆蓋所有公民的利益。因此，作為子法必須根據本身具體的部門法所要體現的權利和義務來作具體的規定，以便于真正體現憲法的原則精神。憲法第45條的規定：“公民在年老、疾病或喪失勞動能的情況下，有從國家和社會獲得物質幫助的權利。國家發展為公民享受這些權利所需要的社會保險、社會救濟和醫療衛生事業。”即公民在年老的情況下有獲得物質幫助的權利，這是憲法對老年人的特殊利益的照顧。LTCI法正是需要以此為依據來將憲法的原則規定具體化，詳細規定如何實現失能、半失能老年人在這方面的權利。

（三）、法的主要價值要求

法的價值是指人對于法律的需要和實踐過程中所體現出來的法的積極意義和有用性。平等，主要是社會主體能夠獲得同等的待遇，包括形式平等和實質平等。在LTCI立法過程中，法律能夠將社會財富、資源等平等地使失能、半失能老人無差別地享有。人權，是本源性的權利，在整個權利體系中屬于最基礎性的權利，在LTCI立法過程中，能夠很好的保障公民特別是老年人的權利，這一做法在法的價值支撐的背景下，也必然會得到社會民眾的擁護。效率，是社會或個人通過一定的收入而獲得收益最大化的比率。為LTCI立法，能夠使老年人的利益得到最大化保障，從而使其子女高效率的工作，帶來更大的社會效益，達到效率最大化，同樣是為了保證社會的穩定和經濟的有序發展。

二、立法條件具備

（一）、時機成熟

我國的老齡人口在逐年增長，目前我國的養老保險以及基本醫療服務都只能夠滿足失能、半失能老人最基本的需求，面對日益嚴重的老年人問題，現有的醫療和養老保險明顯力不從心，高額醫療費用也讓老年人及其家庭望而卻步。同時，隨著社會經濟的發展，物質生活水平的提高，人們對精神層面要求也就逐步提高，老年人對照護服務的呼聲也越來越強烈。另外，我國目前的家庭結構多是小型化結構，“空巢老人”的現狀已不足為奇，很明顯，單靠家庭的力量無法很好地滿足老年人對長期照護的需求。可見，我國LTCI的市場需求是巨大而迫切的，這就必然要求政府和社會在對待當代人類生存和發展的道路上作出調整和改變。

（二）、成功經驗可循

老齡化問題最先在發達國家凸顯出來，美國是最先把老年護理作為一門獨立學科的國家，八十年代，長期照護在美國發展起來。隨之，德國、日本也相繼建立起長期照護制度。而且，日本、德國、荷蘭、以色列和奧地利五個國家已經為LTCI立法。各國在LTCI領域的實踐和探索對我國有重要借鑒意義。從發達國家LTCI的發展歷程來看，都是在試點推廣的基礎上，抓緊立法工作，以保障LTCI的順利健康發展。我們可以在充分吸收國外有關LTCI的經驗基礎上：完善立法為LTCI提供法律保障；高素質的人員和統一的機構管理是LTCI的重要保障；適合本國國情的、充分調研和準備是LTCI的前提，在分類試點的基礎上，開展我國LTCI的立法工作。

（三）、長期照護保險的成功雛形

青島市是我國老齡化進展最快的城市之一，為此青島市進行了多年的探索，于2012年率先在城鎮試行長期醫療護理保險制度，2015年又將該制度擴大到農村，成為全國第一個醫療護理保障全覆蓋的地區。從《青島市社會醫療保險辦法》到《青島市長期醫療護理保險管理辦法》的公布與施行，建立了LTCI制度，規定了LTCI資金來源，并對參保對象、護理服務的形式和內容、支付范圍與待遇標準作出相關規定。《關于規范長期護理醫療保險經辦管理有關問題的通知》規定了長期護理的經辦機構、護理人員，明確了LTCI的整個流程，為LTCI指明方向。

青島市在全國率先建立長期醫療護理保險制度，實施四年多來，收到了“個人家庭減負擔、護理機構得發展、基金支出增績效”的良好效果。在2015年12月12日北京舉行的中國政府創新獎評審會上，青島市長期醫療護理保險制度，榮獲2015年度中國政府創新最高獎——“最佳實踐獎”，位列10個獲獎項目第一位。可見，LTCI制度在青島市的起步、發展和逐步完善，說明LTCI在我國已成雛形。總之，長期照護保險在我國充分具備了可行性，我國在設立長期照護保險法律法規過程中，要結合實際情況，實體和程序同步。在相關法律體系構建過程中，使權利落實到位，同時要有科學的司法和行政救濟給予有效地監督和保障。