骨科術后感染危險部位及病原菌感染類型分析

張瑞 陳瑤

（新疆醫科大學第六附屬醫院藥學部 新疆 烏魯木齊 830000）

醫院感染雖然近年來隨著護理質量的提高、醫療技術的發展有所降低，但是仍然存在，對患者術后身體的康復有著一定的影響[1]，尤其是骨科手術患者術后的恢復狀況。本文中對我院收治的65例骨科手術患者進行感染危險因素分析，詳細報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對我院2018年2月—2019年2月進行骨科手術的65例患者術后感染危險因素進行分析，其中男性有46例，女性有19例，年齡在5～85歲，平均年齡為（50.6±10.2）歲，納入標準：均符合骨科手術相關指征，自愿簽署知情同意書，排除凝血障礙、意識模糊、妊娠及哺乳期等患者。

1.2 方法

通過醫院電子信息平臺查閱術后感染危險因素的相關資料，包括患者年齡、性別、手術性質、手術基礎病史、手術時間、切口類型、住院時間、侵入性操作種類以及感染發生時間等，篩選相關感染因素，并進行統計分析。

1.3 統計學處理

使用SPSS19.0軟件處理數據，采用百分數表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 骨科術后患者感染部位分布情況

通過分析可知，切口部位感染率最高，占比為50.8%，其次為下呼吸道，占比為18.5，皮膚軟組織，占比為15.3%，導管相關感染占比最小，為4.6%。詳見表。

表 醫院感染部位分布情況比較

2.2 術后感染的病原菌分布情況

術后65例患者檢測出病原菌65株，其中占比最高的是黃色葡萄球菌，為46.2%（30/65），其次為大腸埃希菌21.5%（14/65），陰溝腸桿菌13.8%（9/65），肺炎克雷伯桿菌10.8%（7/65），占比最小的是鮑曼不動桿菌7.7%（5/65）。

3.討論

3.1 醫院感染率以及病原菌分布情況

通過分析可知，骨科手術患者65例中術后切口部位感染率最高，占比為50.8%，其次為下呼吸道，占比為18.5，皮膚軟組織，占比為15.3%，導管相關感染占比最小，為4.6%。切口感染率高的原因是脛骨、植入物、踝部骨折等會損傷骨折部位周圍皮膚、軟組織等，若患者血糖水平不穩定、脂肪液化，均會造成感染的發生。骨科手術中部分患者需要植入物，這也是功能重建的一個重要手段，對患者治療后創面的恢復有一定的效果，進而改善了患者的生活質量，因此，該技術在骨科手術中得到廣泛性應用[2]。但是植入物對于機體來說是異物，若是手術中清洗不規范、沒有遵循無菌原則、植入操作不規范等會提高感染的幾率。同時手術過程中臨床醫師清創的不徹底性、觀臺人數控制不夠引起人員流動較多、術后換藥未遵循無菌原則、安排護生與實習生換藥等均會引起感染，其次由于骨科患者損傷嚴重，部分患者被抬入病房，術后大部分患者需要長期臥床、不能翻身，造成呼吸較淺，痰液聚集在呼吸道，長期會提高呼吸道感染幾率。術后65例患者檢測出病原菌65株，其中占比最高的是黃色葡萄球菌，為46.2%，其次為大腸埃希菌21.5%，陰溝腸桿菌13.8%，肺炎克雷伯桿菌10.8%，占比最小的是鮑曼不動桿菌7.7%。

3.2 醫院感染相關因素

骨科手術患者術后醫院感染的危險因素有手術方式、年齡60歲以上、住院時間15d以上、合并高血壓、心臟病以及糖尿病，手術出血量、手術時間、侵入性操作以及手術切口類型等，其原因是60歲以上患者機體免疫能力降低，器官組織功能處于衰退階段，加上各種慢性疾病，會增加感染風險[3]。住院時間越長會增加交叉感染風險。未遵循無菌原則操作增加切口感染風險。

3.3 術后抗感染治療

醫院需要制定相關的感染管理制度，設計并安裝洗手裝備，方便醫護人員的洗手，減少交叉感染的發生，要求醫護人員每天對醫院環境、病房環境等進行清掃、消毒等，為患者提供舒適溫馨、整潔清新的住院條件，要求醫護人員嚴格遵守相關規定，避免醫院感染的發生。醫護人員給患者詳細介紹疾病的健康教育，了解患者的性格特征，如有異常及時為患者進行開導，尤其是治療時間較長的患者[4]，鼓勵患者積極配合治療，增強其治療信心。手術醫師要熟悉手術流程，最大化縮短手術時間，減少對周圍組織的創傷，減少出血量，縮短患者的術后康復時間，術后合理應用抗菌藥物，降低感染發生。

綜上所述，骨科術后感染的危險因素主要是切口感染，需要做好預防控制措施，監測各個環節的身體狀況，降低醫院感染率。