參麥注射液治療急性左心功能衰竭的臨床療效分析

何建宏 王選集

參麥注射液治療急性左心功能衰竭的臨床療效分析

何建宏 王選集

目的探討參麥注射液結合西醫治療急性左心功能衰竭的臨床療效。方法76例急性左心功能衰竭患者按就診順序隨機分為觀察組和對照組, 各38例, 對照組單純給予西醫治療, 觀察組在西醫治療基礎上使用參麥注射液, 對比兩組療效。結果觀察組總有效率92.1%, 對照組總有效率78.9%,兩組療效比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論參麥注射液能顯著改善左心功能衰竭癥狀, 提高患者生活質量。

參麥注射液；急性左心衰竭；生活質量

急性左心衰竭, 屬于內科嚴重的急危重癥, 搶救是否及時合理與預后密切相關?，F將本院2013年1～12月在西醫基礎上配合參麥注射液治療38例急性左心功能衰竭患者, 與單純西醫治療組38例患者相比較, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 76例急性左心功能衰竭患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各38例。觀察組, 男26例, 女12例, 年齡48～77歲, 平均年齡(62.0±3.4)歲, 合并心源性休克4例, 擴張性心肌病5例, 冠心病16例, 高血壓病13例, 風濕性心臟病2例。按照NYHA對患者心功能進行分級［2］, Ⅲ級6例,Ⅳ級32例；對照組38例, 男27例, 女11例, 年齡51～78,平均年齡(61.0±3.8)歲, 合并心源性休克3例, 擴張性心肌病4例, 其中冠心病15例, 高血壓病12例, 風濕性心臟病4例。心功能Ⅲ級5例, Ⅳ級33例。 兩組患者在性別、年齡等一般資料上對比, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2診斷標準 所有病例均符合診斷標準：①突發嚴重呼吸困難、呼吸頻率常達30～40次/min, 強迫體位、面色灰白、發紺、大汗、煩躁, 同時頻繁咳嗽, 咳粉紅色泡沫痰；②聽診時雙肺滿布濕性啰音和哮鳴音, 心尖區第一心音減弱、率快, 同時有舒張早期第三心音奔馬律, 肺動脈第二心音亢進,可聞及奔馬律；③胸部X線片顯示：早期間質水腫時, 上肺靜脈充盈, 肺門血管影模糊, 小葉間隔增厚；肺水腫時表現蝴形肺門。嚴重水腫時, 為彌漫滿肺的大片陰影。

1.3治療方法 兩組患者入院后均給予半臥位或端坐位,雙腿下垂, 立即高流量吸氧, 嚴重者采用無創呼吸機持續加壓(CPAP)或雙水平氣道正壓(BiHAP)給氧；同時做救治準備,靜脈通道開放, 留置導尿管, 心電監護及經皮血氧飽和度檢測等； 鎮靜嗎啡5 mg立即靜脈注射、必要時每間隔15 min重復1次, 共2～3次。老年患者可減量或改為肌內注射；快速利尿呋塞米20～40 mg 2 min內靜脈注射；洋地黃類藥物毛花甙C首劑0.4～0.8 mg, 2 h后可酌情再給0.2～0.4 mg；血管擴張劑硝普鈉25 mg+5% GS 50 ml注射泵泵入, 并根據血壓調泵速。觀察組患者加用參麥注射液(云南省個舊生物藥業有限公司, 國藥準字Z53021720 20 ml)60 ml加入5%葡萄糖250 ml(糖尿病患者加入3 U胰島素)緩慢靜脈滴注q.d., 連用10 d。

1.4療效判斷標準 根據患者癥狀、體征及心功能評定療效。顯效：癥狀或體征消失, 心功能糾正達Ⅰ級；有效：癥狀或體征改善, 心功能改善至Ⅱ級, 但未達到Ⅰ級心功能；無效：癥狀或體征均無改善, 心功能未改善至Ⅲ級；惡化：心功能惡化Ⅰ級或Ⅰ級以上?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組顯效32例, 有效3例, 無效3例, 總有效率92.1% (35/38)；對照組顯效18例, 有效12例, 無效8例, 總有效率78.9%(30/38)。兩組療效比較差異有統計學意義(P＜0.05), 治療過程中兩組均未發現明顯不良反應。

3 討論

近年病理生理學研究認為心力衰竭患者的神經內分泌過度激活, 從而加劇心室重塑、促進心力衰竭惡化。常規強心、利尿、擴血管藥物僅針對血流動力學紊亂進行糾正, 均有一定副作用, 減少劑量又難以達到理想療效。因此, 治療心力衰竭不僅要糾正血流動力學紊亂, 還應干預神經內分泌的過度激活, 從而減輕心肌損害, 延緩心力衰竭進程, 減少治療的負面作用。

現代藥理研究表明, 參麥注射液不僅具有有效抑制細胞Na+-K+-ATP酶活性, 促使Ca2+內流, 增強心肌的收縮力的正性肌力作用, 還具有有效抑制交感神經的興奮, 干預神經內分泌過度激活的作用, 對維持心臟興奮性的正常節律、防治心律失常以及干預心室重塑防止心力衰竭惡化有著積極的作用。

本組資料顯示, 觀察組總有效率高于對照組(P＜0.05), 臨床療效顯著, 治療過程中無明顯不良反應, 證明參麥注射液治療急性左心功能衰竭的有效性和安全性, 值得在臨床中重視。

2014-07-03］

472500 靈寶市衛生人員進修學校(何建宏)；靈寶市第一人民醫院(王選集)