對慢性乙肝患者進行延續性護理的效果探析

黃菊芳

（泰州市第三人民醫院感染科，江蘇 泰州 225321）

慢性乙型肝炎（以下簡稱為慢性乙肝）是指患者進行乙肝病毒檢測的結果為陽性，其病程超過半年且具有慢性肝炎癥狀的一種疾病。慢性乙肝是臨床上常見的慢性傳染病。該病患者的主要臨床癥狀為乏力、惡心、腹脹等[1]。該病易反復發作且病程漫長、治療費用較高，若該病患者的病情未得到有效的控制和治療，其病情易發展為肝癌和肝硬化，對其生命健康產生嚴重的威脅?？共《局委熓桥R床上治療慢性乙肝常用的方法。在治療的過程中，部分患者因對治療失去信心，導致其對治療的依從性較低，進而導致其無法達到預期的治療效果[2]。本次研究主要是探討對慢性乙肝患者進行延續性護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年1月至2017年10月期間在泰州市第三人民醫院感染科接受住院治療的65例慢性乙肝患者。其納入標準為：1）患者的臨床癥狀符合慢性乙肝的診斷標準，且其病情被確診。2）患者未合并有其他重要器官的嚴重疾病。3）患者未患有精神疾病。將這65例患者隨機分為對照組和觀察組，對照組有32例患者，觀察組有33例患者。在對照組患者中，有男性16例，女性16例；其年齡為26～80歲，平均年齡為（53.2±1.4）歲；在觀察組患者中，有男性17例，女性16例；其年齡為28～80歲，平均年齡為（54.4±1.8）歲。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行常規的抗病毒治療及常規護理。護理的方法是：1）協助患者進行各項檢查。2）對患者進行用藥指導及飲食指導。3）對患者進行慢性乙肝相關知識的健康教育，以增加其對慢性乙肝的了解。4）協助患者辦理出院手續?；颊叱鲈汉?，對觀察組患者進行延續性護理。護理的方法是：1）選擇專業能力較強、經驗豐富、溝通水平較好的護理人員成立延續性護理小組，并制定延續性護理的方案。2）為患者建立信息檔案，記錄其聯系方式、家庭住址及用藥情況等，并為其發放科室的電話號碼。建立網絡微信群，并通過微信群為患者發放肝病的宣傳資料及抗病毒治療的相關資料[3]。每月按時通過網絡或面授的方式，為患者及其家屬根據發放的資料講解慢性乙肝的相關知識，以提高其對疾病相關知識的了解。及時為患者解答疑惑，并為其講解抗病毒治療成功的案例，以樹立其對抗病毒治療的信心。3）告知患者及其家屬規范性用藥的重要性，及用藥初期患者可能出現的不良反應。遵醫囑對患者進行用藥指導，提醒其不可自行停藥或換藥，并告知其中途停藥、換藥會對其肝功能產生嚴重的影響，嚴重者甚至會危及其生命安全[4]。4）通過電話回訪的方式了解患者出院后的身體狀況及其病情的發展情況等。通過上門訪視的方法了解患者的飲食狀況和生活方式等。對存在不健康飲食習慣的患者，對其進行正確的飲食指導。告知有吸煙或喝酒習慣的患者需戒煙、戒酒，以免影響其肝臟功能的恢復[5]。對生活方式不合理的患者，與其家屬進行溝通，共同督促其進行充足的休息，保證其生活方式健康，進而保證其肝臟的血液循環良好，促進其肝臟功能的修復。5）按時提醒患者到醫院進行血常規和肝功能的檢查。6）對出現暴躁、焦慮、抑郁、抵觸治療等不良情緒的患者，多與其進行交流，并對其進行有針對性的心理指導，以消除其不良情緒。

1.3 觀察指標

接受護理后，對比兩組患者對治療的依從率及其各項治療依從行為的評分。將患者對治療的依從性分為完全依從、部分依從及不依從三個等級。完全依從：患者在進行抗病毒治療的過程中能夠完全配合醫護人員進行治療，不擅自更改治療方法或停止治療。部分依從：患者在進行抗病毒治療的過程中基本配合醫護人員進行治療，偶爾會擅自更改治療方法或停止治療。不依從：患者在治療過程中完全不配合醫護人員進行治療，經常擅自更改治療方法或停止治療。依從率=（完全依從例數+部分依從例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

將本次研究中的數據錄入到SPSS22.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 接受護理后兩組患者對治療依從率的對比

接受護理后，與對照組患者相比，觀察組患者對治療的依從率較高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護理后兩組患者對治療依從率的對比

2.2 對兩組患者各項治療依從行為評分的對比

接受護理后，與對照組患者相比，對觀察組患者用藥行為的平均評分、調整行為的平均評分、癥狀行為的平均評分及其檢查行為的平均評分均更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對各項治療依從行為平均評分的對比（分，）

表2 兩組患者對各項治療依從行為平均評分的對比（分，）

組別 n 用藥行為的平均評分檢查行為的平均評分觀察組 33 9.8±2.5 8.2±2.2 8.9±1.6 7.9±1.9對照組 32 8.2±1.8 7.1±1.8 7.4±1.1 7.2±1.2 t值 2.9 2.2 4.3 2.2 P值 0.01 0.03 0.01 0.03調整行為的平均評分癥狀行為的平均評分

3 討論

慢性乙肝是臨床上的常見病。該病易反復發作，可導致患者發生肝纖維化、肝硬化及肝癌等病癥。目前，臨床上主要是通過進行規范的抗病毒治療控制慢性乙肝患者的病情。對慢性乙肝患者進行抗病毒治療的藥物主要有干擾素及核苷（酸）類似物。干擾素可用于對身體條件較好的人群（特別是有生育要求的年輕人）進行治療，具有療程固定且不易產生病毒耐藥等優點，但需進行皮下注射給藥，且治療費用較高、副作用較多。核苷（酸）類似物具有用法簡單、安全性高等優點，但其療程不固定、易發生病毒耐藥且停藥后患者的病情易反復發作。有專家指出，慢性乙肝患者需長期用藥，在病情得到控制后需在醫生的指導下停藥。若其在病情不穩定的情況下擅自停藥，不僅會使藥物對其體內乙肝病毒的抑制作用消失，還會導致其病情加重。所以，在對患者進行抗病毒治療的過程中，應保證其對治療的依從性良好[6]。相關的研究結果表明，對接受抗病毒治療的慢性乙肝患者進行延續性護理，對患者及其家屬進行實時的指導，幫助患者掌握關于慢性乙肝的相關知識，能夠有效地提高患者對治療的依從性，進而提高其臨床療效[7]。本次的研究結果表明，接受護理后，與對照組患者相比，觀察組患者對治療的依從率更高，對其用藥行為的評分、調整行為的評分、癥狀行為的評分及其檢查行為的評分均更高。

綜上所述，對慢性乙肝患者進行延續性護理的效果顯著，可提高其對治療的依從性。