對行椎體后凸成形術的老年性骨質疏松性脊柱壓縮性骨折患者進行綜合性護理的效果研究

李 雪

（合肥市第二人民醫院骨科，安徽 合肥 230000）

近年來，老年性骨質疏松性脊柱壓縮性骨折的發病率呈逐年上升的趨勢[1]。目前，臨床上對老年性骨質疏松性脊柱壓縮性骨折患者主要是進行椎體后凸成形術。大量的臨床實踐表明，對進行椎體后凸成形術的老年性骨質疏松性脊柱壓縮性骨折患者進行綜合性護理，可有效地緩解其疼痛的癥狀，降低其術后并發癥的發生率，縮短其接受治療的時間。本次研究進一步探討對進行椎體后凸成形術的老年性骨質疏松性脊柱壓縮性骨折患者進行綜合性護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年2月至2018年2月期間合肥市第二人民醫院骨科收治的200例老年性骨質疏松性脊柱壓縮性骨折患者。將這200例患者隨機平均分為甲組和乙組。在甲組患者中，有男52例，女48例；其年齡為58～79歲，平均年齡為（65.2±5.2）歲；其病程為3～65 d，平均病程為（33.1±10.4）d。在乙組患者中，有男51例，女49例；其年齡為58～78歲，平均年齡為（65.6±4.9）歲；其病程為4～67 d，平均病程為（34.2±11.2）d。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行椎體后凸成形術。同時，對甲組患者進行常規護理，方法是：1）對患者進行術前護理。⑴仔細查看患者胸片檢查、心電圖檢查、血常規檢測和B超檢查的報告單，分析其是否存在手術禁忌證。⑵叮囑患者合理地調節飲食。⑶告知患者在接受手術的前一天，不要食用豆制品等易在腸道中產生氣體的食物。⑷對患者進行鼓勵和安慰，使其能夠以良好的心態接受手術治療。2）對患者進行術后護理。⑴術后對患者進行心電監護。⑵密切觀察患者的生命體征。⑶指導患者適當地進行腿部功能鍛煉。對乙組患者進行綜合性護理，方法是：1）對患者進行術前護理。⑴對患者進行心理護理。護理人員應積極地與患者進行溝通，了解其心理狀況，并對其進行有針對性的心理疏導。另外，護理人員還要對患者進行專業化的健康教育，以提高其對疾病的認知度，消除其內心的疑慮，幫助其樹立起戰勝病魔的自信心，進而提高其對治療和護理的依從性[2]。⑵對患者進行術前準備護理。①安排患者進行相應的胸片檢查、腹部超聲檢查及心電圖檢查等常規的術前檢查。②密切觀察患者病情的變化，并查看其生化功能檢測、血常規檢測及凝血功能檢測的報告單，分析其是否存在手術的禁忌證。③指導患者合理地進食，避免食用牛奶、豆制品等易在腸道中產生氣體的食物。④在對患者進行手術的前1 d，使用開塞露對其進行灌腸，以減少其機體內部氣體給手術操作帶來的干擾。⑶對患者進行改變體位及在床上排大小便等訓練。①患者需要取俯臥位接受椎體后凸成形術，并需在術中維持該體位40 min左右，因此在術中其心肺功能可受到一定的影響。因此，為了確保手術的順利進行，護理人員需從術前3 d開始，指導患者進行俯臥訓練，在進行訓練時需逐漸加長其接受訓練的時間，直至其能夠持續保持俯臥位1 h后，方可安排其接受手術治療。②患者在進行椎體后凸成形術后的24 h內不可下地行走。因此，護理人員叮囑患者要在術前逐漸習慣在床上排大小便。2）對患者進行術后護理。⑴在術后的24 h內，護理人員需遵醫囑為患者吸氧，同時密切關注其生命體征和手術切口等情況。⑵準確地記錄患者腰部疼痛評分改善的情況。⑶手術結束后，護理人員需將患者推至病房內，并告知其需平臥24 h。在患者平臥期間，護理人員可協助其進行軸線翻身和簡單的下肢活動，以防止其發生脊柱扭曲及下肢深靜脈血栓等。⑷在術后的24 h后，護理人員可為患者腰部佩戴支具，以幫助其下地行走。告知患者在下地行走時不可過度彎腰和下蹲，同時叮囑患者家屬做好相應的防護工作，以免其摔倒。⑸對患者進行預防并發癥護理。①密切觀察患者的手術切口處是否紅腫和滲液，一旦發現異常需及時對其進行相應的處理。②定期為患者換藥，在對其進行換藥操作的過程中需嚴格執行無菌操作。③遵醫囑對患者進行下肢氣壓脈沖物理治療，并指導其進行相應的下肢功能鍛煉。④當患者出現下肢肌力降低或下肢麻木、疼痛等情況時，護理人員需及時上報給臨床醫師，以便對其進行相應的治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者VAS（視覺模擬評分法）的評分、Barthel（日常生活活動能力量表）的評分、住院的天數及其術后并發癥的發生率。

1.4 統計學分析

將本次研究中的數據錄入到SPSS18.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者VAS的評分、Barthel的評分和住院天數的比較

接受護理后，與甲組患者相比，乙組患者VAS的評分更低，其Barthel的評分更高，其住院的天數更短，P＜0.05。詳表1。

表1 兩組患者VAS的評分、Barthel的評分和住院天數的比較（±s ）

表1 兩組患者VAS的評分、Barthel的評分和住院天數的比較（±s ）

組別 例數 VAS的評分（分） Barthel的評分（分） 住院的天數（d）護理前 護理后 護理前 護理后甲組 100 7.4±1.2 5.1±1.0 34.2±11.6 48.9±11.3 16.7±3.2乙組 100 7.5±1.3 2.2±0.9 34.9±11.2 69.3±10.6 11.2±2.6 t值 0.562 4.823 0.371 3.982 4.291 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術后并發癥發生率的比較

甲組患者術后并發癥的發生率為28%（28/100），乙組患者術后并發癥的發生率為6%（6/100）。與甲組患者相比，乙組患者術后并發癥的發生率更低，P＜0.05。

3 討論

骨質疏松性脊柱壓縮性骨折是老年人群體中較為常見的一種骨折類型[3]。椎體后凸成形術具有對患者造成的創傷小、可快速地緩解患者的疼痛等特點，是目前臨床上治療老年性骨質疏松性脊柱壓縮性骨折的主要方法。有研究表明，對進行椎體后凸成形術的患者進行圍手術期綜合性護理，可確保其手術的順利進行，降低其術后并發癥的發生率，縮短對其進行治療的時間。本次研究的結果證實，對進行椎體凸成形術的老年性骨質疏松性脊柱壓縮性骨折患者進行綜合性護理的效果顯著，可有效地降低其術后并發癥的發生率，縮短其住院的時間。