對老年支氣管炎患者進行整體護理的效果探討

李飛舟

（福建省福州市長樂區(qū)醫(yī)院內(nèi)科，福建 福州 350200）

支氣管炎是一種由感染或非感染因素所致的呼吸系統(tǒng)疾病，是老年人的常見病。該病可損害老年患者的支氣管黏膜、氣管黏膜及周圍的組織，使其出現(xiàn)咳痰、喘息等癥狀。該病患者若未能得到及時有效的治療和護理，可發(fā)生支氣管擴張、慢性阻塞性肺疾病及肺氣腫等并發(fā)癥，危害其身體健康[1-2]。本文以福建省福州市長樂區(qū)醫(yī)院內(nèi)科收治的90例老年支氣管炎患者為研究對象，探討對該病患者進行整體護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年5月期間福建省福州市長樂區(qū)醫(yī)院內(nèi)科收治的90例老年支氣管炎患者為研究對象。將其按隨機數(shù)表法分為對照組和整體護理組，每組各45例患者。對照組患者中有男28例、女17例；其年齡為62～80歲，平均年齡為（67.26±2.78）歲；其從發(fā)病至就診的時間為1～8 d，平均時間為（4.24±2.11）d。整體護理組患者中有男30例、女15例；其年齡為61～80歲，平均年齡為（67.24±2.90）歲；其從發(fā)病至就診的時間為1～8 d，平均時間為（4.22±2.13）d。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者就診期間，均采用常規(guī)的護理模式對其進行護理，如進行用藥指導(dǎo)、氣道濕化護理及排痰護理等。在此基礎(chǔ)上，對整體護理組患者進行整體護理。具體的護理方法是：1）進行心理護理。老年患者在住院期間易因感到孤獨而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理。護理人員可通過在病房內(nèi)播放輕松愉快的電視節(jié)目、節(jié)奏舒緩的音樂，轉(zhuǎn)移其注意力，使其放松心情。可督促患者家屬多陪伴、安慰患者，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。可通過改善病房的環(huán)境增加患者的舒適感，使其以放松的心情接受治療。2）進行排痰護理。護理人員采取“一對一”的方式教會患者有效咳痰的方法，即指導(dǎo)其取坐位，用雙臂抱膝，用雙膝抵住胸口，在深呼吸后屏氣1～2 s，然后咳出呼吸道深部的痰液。患者若無力自行咳痰或長期臥床，需定時協(xié)助其翻身、為其拍背，以促使其排出痰液。對于使用上述方法后仍無法排痰的患者，可使用電動吸痰的方式幫助其排痰。在為患者進行電動吸痰時動作要輕柔，并將每次進行吸痰操作的時間控制在15 s以內(nèi)。3）進行氧療護理。吸氧可幫助老年支氣管炎患者緩解呼吸困難的癥狀。在患者開始吸氧前，護理人員向其詳細地講解吸氧的目的和方法，囑其在吸氧的過程中禁止自行調(diào)節(jié)氧氣的流量。在患者吸氧期間，護理人員定時巡視病房，觀察其生命體征，并及時為其更換吸氧濕化瓶。在患者每次吸氧結(jié)束后，對其鼻導(dǎo)管進行消毒。4）進行抗感染護理。老年患者普遍存在機體抵抗力低下的現(xiàn)象。護理人員在進行各項護理操作時，應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作章程。應(yīng)每日定時對病房進行消毒，減少病房內(nèi)的人流量，以免使患者感染致病菌。5）進行生活護理。護理人員指導(dǎo)患者進行戶外活動時需佩戴口罩，避免粉塵和煙霧刺激其呼吸道。囑患者在氣溫降低時做好保暖措施，并適當進行鍛煉，以增強機體的抵抗力。囑患者每日攝入充足的蛋白質(zhì)、維生素、膳食纖維和礦物質(zhì)等，避免進食油炸、辛辣、腌制、有刺激性、堅硬、過熱及過冷的食物。可指導(dǎo)患者在每日早晨洗臉前，用冷水浸潤過的毛巾擦洗面部，再用冷水清洗鼻腔，以增強其呼吸道的抵抗力。

1.3 觀察指標

治護結(jié)束后，觀察兩組患者咳痰癥狀、喘息癥狀及肺鳴音消失的時間、住院的時間，對比接受治護前后其抑郁心理和生活質(zhì)量的變化情況。治護結(jié)束半年后，對兩組患者進行隨訪，比較其病情的復(fù)發(fā)情況。采用抑郁自評量表（SDS）對兩組患者進行抑郁的評分。該量表的分值為0～30分。患者的評分為0～10分，表示其心理狀況正常。患者的評分為11～20分，表示其存在輕度抑郁。患者的評分為21～30分，表示其存在中、重度抑郁[3]。采用生活質(zhì)量（GQOLI-74）量表對兩組患者進行生活質(zhì)量的評分。該量表的分值為0～100分。患者的評分越高，表示其生活質(zhì)量越好[4]。采用問卷調(diào)查的方式調(diào)查兩組患者對護理服務(wù)的滿意度，并將調(diào)查結(jié)果分為滿意、比較滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護理服務(wù)滿意度的對比

整體護理組患者對護理服務(wù)的總滿意率為100%，對照組患者對護理服務(wù)的總滿意率為80%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者對護理服務(wù)滿意度的對比

2.2 接受治護前后兩組患者抑郁心理及生活質(zhì)量的改善情況

接受治護前兩組患者SDS及GQOLI-74的評分相比，P＞0.05。接受治護后兩組患者SDS的評分均低于接受治護前，其GQOLI-74的評分均高于接受治護前，而且整體護理組患者SDS的評分低于對照組患者，其GQOLI-74的評分低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治護前后兩組患者SDS及GQOLI-74評分的對比（分，±s ）

表2 接受治護前后兩組患者SDS及GQOLI-74評分的對比（分，±s ）

組別 例數(shù) 時間 SDS評分 GQOLI-74評分整體護理組 45 接受治護前 19.32±0.25 58.31±2.21接受治護后 10.74±0.32 96.24±4.17對照組 45 接受治護前 19.34±0.21 58.34±2.24接受治護后 13.21±0.69 80.21±4.21

2.3 兩組患者咳痰癥狀、喘息癥狀及肺鳴音消失的時間、住院時間的對比

與對照組患者相比，整體護理組患者咳痰癥狀、喘息癥狀及肺鳴音消失的時間、住院的時間均較短，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者咳痰癥狀、喘息癥狀及肺鳴音消失的時間、住院時間的對比 （ d，±s ）

表3 兩組患者咳痰癥狀、喘息癥狀及肺鳴音消失的時間、住院時間的對比 （ d，±s ）

組別 例數(shù) 咳痰癥狀消失的時間喘息癥狀消失的時間肺鳴音消失的時間 住院的時間對照組 45 8.45±2.17 6.41±3.57 7.45±2.17 12.41±3.57整體護理組 45 6.24±1.41 5.56±3.61 5.21±1.24 10.56±3.61 t值 8.214 9.244 8.266 9.113 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 治療結(jié)束半年后兩組患者病情復(fù)發(fā)情況的對比

治療結(jié)束半年后，與對照組患者相比，整體護理組患者病情的復(fù)發(fā)率較低，P＜0.05。詳見表4。

表4 治療結(jié)束半年后兩組患者病情復(fù)發(fā)情況的對比

3 討論

程紅等[5]的研究結(jié)果顯示，對老年支氣管炎患者進行整體護理，可通過對其進行氣道濕化護理、霧化吸入護理、日常生活護理及抗感染護理等，充分地緩解其因氣道水分丟失所致的氣道痙攣與咳嗽，有效地稀釋其呼吸道的痰液，并促進痰液的排出，從而降低其感染的風(fēng)險。葉小梅、張玫、張英秀等[6-8]的研究結(jié)果證實，對老年支氣管炎患者進行整體護理，可有效地提高其機體及呼吸系統(tǒng)的抵抗力，引導(dǎo)其規(guī)避寒冷及粉塵等發(fā)病誘因，從而改善其病情，促進其康復(fù)。

本次研究的結(jié)果證實，對老年支氣管炎患者進行整體護理可顯著減輕其抑郁的心理，提高其生活質(zhì)量和對護理服務(wù)的滿意度，縮短其咳痰、喘息及肺鳴音等臨床癥狀及體征消失的時間，從而加快其康復(fù)的速度，降低其病情的復(fù)發(fā)率。