對接受無痛胃鏡聯合腸鏡檢查的患者實施針對性護理的效果研討

韓曉雨，劉 靜

（山西省人民醫院，山西 太原 030012）

無痛胃鏡聯合腸鏡檢查有操作簡單、安全性高等特點。該檢查方式在消化道疾病的診斷和治療中具有較高的應用價值[1]。無痛胃鏡聯合腸鏡檢查是一種侵入性的檢查方式。臨床實踐證實，在進行無痛胃鏡聯合腸鏡檢查的過程中，患者較易發生心動過緩、低血糖、嗆咳等并發癥。有研究表明，對進行無痛胃鏡聯合腸鏡檢查的患者實施有效的護理，可減輕其痛苦，降低其并發癥的發生率[2]。本文主要探討對進行無痛胃鏡聯合腸鏡檢查的患者實施針對性護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年1月至2018年1月期間山西省人民醫院收治的進行無痛胃鏡聯合腸鏡檢查的120例患者。將這120例患者分為對照組和觀察組，每組各有60例患者。在對照組患者中，有男33例，女27例；其年齡為27～61歲，平均年齡為（46.34±10.47）歲。在觀察組患者中，有男32例，女28例；其年齡為28～60歲，平均年齡為（47.32±9.89）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的納入標準及排除標準

研究對象的納入標準是：1）患者均同意參加本次研究，并簽署了知情同意書。2）患者的消化道無出血的現象。3）患者不存在意識障礙。其排除標準是：1）患有精神疾病的患者。2）處于哺乳期或妊娠期的女性。3）高齡或過度肥胖的患者。4）對鎮靜類藥物過敏的患者。5）心、肺、肝、腎功能不全的患者。

1.3 檢查方法

對兩組患者均進行無痛胃鏡聯合腸鏡檢查。進行無痛胃鏡聯合腸鏡檢查的方法是：1）為患者建立靜脈通道。2）根據患者的體重，為其計算麻醉藥物的使用量。3）連接多功能監護儀后，嚴密觀察患者的血氧飽和度、呼吸頻率、心率和血壓等。4）為患者采用雙腔鼻導管進行吸氧，將氧氣流量設置為2 L/min。5）協助患者取屈膝側臥位，并將牙墊放置在其口腔中。6）在患者各項生命體征平穩的狀態下，為其靜脈注射2 mL的芬太尼，然后，為其靜脈滴注丙泊酚。丙泊酚的用量為1.5 mg/kg，滴注的速度為60 mg/min。7）當患者呼吸平穩、肌肉松弛、睫毛反射消失時，對其進行常規潤滑，然后置入胃鏡。8）在進行檢測的過程中，密切觀察患者的反應，并根據檢查時間的長短，適當追加異丙酚的用量。9）胃鏡檢查結束后，為患者更換腸鏡檢查設備進行腸鏡檢查。10）腸鏡檢查結束后，將患者送入蘇醒室，并對其進行觀察。觀察的時間為2 h。確認患者無異常后，方可讓其離開。

1.4 護理方法

對兩組患者均進行常規護理。進行常規護理的方法是：1）檢查前，協助患者進行血常規檢查、腎功能檢查、肝功能檢查、心電圖檢查等常規檢查，并詢問其病史，確保其不存在進行內窺鏡檢查的禁忌證。2）告知患者檢查前8 h禁飲禁食。3）由于患者對無痛胃鏡聯合腸鏡檢查的認知程度較差，故較易產生焦慮與恐懼等不良情緒。護理人員應向患者詳細地介紹進行無痛胃鏡聯合腸鏡檢查的步驟，從而提高其對檢查的依從性。在此基礎上，對觀察組患者進行針對性護理。具體的護理方法是：1）對患者進行檢查前護理。⑴對患者進行腸道準備工作，確保其腸道符合進行無痛胃鏡聯合腸鏡檢查的各項要求。⑵密切觀察患者的生命體征。⑶準備急救器械和藥物，以滿足應急的需求。2）對患者進行檢查中護理。⑴密切觀察患者的血氧飽和度和呼吸的頻率。⑵患者若發生嘔吐、惡心和嗆咳，護理人員應暫停操作。3）對患者進行并發癥護理。⑴患者若發生舌后墜，護理人員應使其頭部偏向一側，并為其使用氧氣面罩進行持續高流量吸氧，避免其發生窒息。⑵患者若發生誤吸，護理人員應為其采取側臥位，并及時將其嘔吐物和分泌物吸出。⑶患者若發生血容量不足的現象，護理人員應及時為其補充平衡液。⑷患者若發生低血糖，護理人應遵醫囑為其靜脈推注濃度為50%的葡萄糖注射液或為其靜脈滴注濃度為5%的葡萄糖注射液。4）對患者進行檢查后護理。⑴將患者送入蘇醒室，密切觀察其各項生命體征，觀察的時間為2 h。⑵患者若發生并發癥，護理人員應向其詳細地說明發生并發癥的原因和相應的治療方法，消除其恐懼、緊張的不良情緒，從而提高其對治護的依從性。⑶患者若發生腹脹和腹痛，護理人員可告知其飲用少量的水。⑷護理人員告知吞咽功能恢復正常的患者可進食少量的半流質食物。⑸護理人員告知患者出院后24 h內不可進行高空作業和精細工作；7 d內不可飲酒，同時，叮囑其家屬做好陪護工作。

1.5 觀察指標

觀察兩組患者胃腸道準備質量的滿意率、并發癥的發生率、生命體征的平穩率、自我感覺的良好率及其對護理服務的滿意率。

1.6 統計學處理

使用SPSS19.0軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對護理服務滿意率的比較

在對照組患者中，對護理服務非常滿意的患者有30例（占50%），對護理服務比較滿意的患者有18例（占30%），對護理服務不滿意的患者有12例（占20%），該組患者對護理服務的滿意率為80%。在觀察組患者中，對護理服務非常滿意的患者有35例（占58.33%），對護理服務比較滿意的患者有24例（占40%），對護理服務不滿意的患者有1例（占1.67%），該組患者對護理服務的滿意率為98.33%。觀察組患者對護理服務的滿意率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者自我感覺的良好率、胃腸道準備質量的滿意率、并發癥的發生率及生命體征平穩率的比較

治護后，觀察組患者自我感覺的良好率、胃腸道準備質量的滿意率、并發癥的發生率及生命體征的平穩率均高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者自我感覺的良好率、胃腸道準備質量的滿意率、并發癥的發生率及生命體征平穩率的比較[n(%)]

3 討論

胃鏡檢查和腸鏡檢查常被應用于消化道疾病的診斷和治療中。胃鏡檢查和腸鏡檢查均屬于內窺鏡檢查，是侵入性的檢查方式。在進行檢查的過程中，如果未對患者采取有效的護理措施可使其發生心動過緩、低血糖、惡心嘔吐、嗆咳、一過性低血壓等嚴重的并發癥，從而影響檢查結果的準確性。本次研究的結果顯示，治護后，觀察組患者對護理服務的滿意率、自我感覺的良好率、胃腸道準備質量的滿意率及生命體征的平穩率均高于對照組患者，其并發癥的發生率低于對照組患者。這說明，對進行無痛胃鏡聯合腸鏡檢查的患者實施針對性護理的臨床效果較好，能夠有效地降低并發癥的發生率。