對超重及肥胖者進行健康管理的效果評價

唐曉琦

（太原市第八人民醫院體檢部，山西 太原 030012）

近年來，隨著我國居民生活水平的提高和飲食習慣的改變，肥胖癥在我國的發病率呈逐年升高的趨勢。有調查資料顯示，多種慢性疾病（如糖尿病、心血管疾病等）的發生、發展與肥胖癥關系密切。因此，對肥胖/超重者實施有效的減肥干預對提高其生活質量具有十分重要的意義[1]。本文對太原市第八人民醫院招募的320例減肥志愿者進行分組對比研究，旨在探討對超重/肥胖者進行健康管理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年2月至2017年10月期間太原市第八人民醫院招募的減肥志愿者中選取320例無器質性病變的超重/肥胖者作為研究對象。這些研究對象均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。采用隨機數表法將其分為觀察組與對照組。觀察組160例志愿者中有男性70例，女性90例；其年齡為22～45歲，平均年齡為（35.6±7.1）歲。對照組160例志愿者中有男性65例，女性95例；其年齡為21～43歲，平均年齡為（34.9±7.7）歲。兩組志愿者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的納入與排除標準

1）納入標準：(1)其臨床表現符合《中國成年人超重和肥胖癥預防控制指南》中關于超重/肥胖的診斷標準。(2)臨床資料完整。2）排除標準：(1)合并有心血管疾病。(2)合并有胃、肝臟、腎臟等器官的器質性疾病。(3)存在身體發育缺陷或體內植入了金屬醫療器械。(4)存在病理性肥胖。

1.3 干預方案

對這兩組志愿者均進行常規的減肥干預。在此基礎上，對對照組志愿者進行一般管理，包括對其進行飲食行為矯正和膳食指導。對觀察組志愿者進行健康管理。具體的管理方法如下：1）對志愿者進行膳食指導。參考《中國居民膳食指南》[2]為志愿者制定健康膳食計劃，降低其碳水化合物、脂肪的攝入量，控制其熱量的攝入。指導其記錄自身的飲食情況，以便于對其飲食合理性進行監督和評估。對其飲食行為進行矯正（共8個學時），幫助其認識到自身不良飲食習慣的危害。2）對志愿者進行運動行為指導。指導志愿者進行有節律性的有氧運動和力量性運動，以增加其能量消耗，提高其代謝水平。3）進行心理干預。對志愿者進行心理評估，根據其實際情況對其進行個性化的心理疏導，幫助其擺脫負面情緒，提高其進行減肥的積極性和主動性。4）對志愿者進行持續隨訪。每周對志愿者進行1次電話隨訪，對其本周的飲食、運動情況進行記錄和指導，并及時糾正其不良行為。

1.4 觀察指標

1）比較接受管理后兩組志愿者的體重、腰圍、體脂率及血壓的水平。2）比較兩組志愿者減脂的有效率和減重的有效率。減脂有效：接受管理后，志愿者的體脂率降低≥5%。減重有效：接受管理后，志愿者的體重下降≥5%。

1.5 統計學方法

對本次研究中的數據采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較接受管理后兩組志愿者的體重、腰圍、體脂率及血壓的水平

接受管理后，兩組志愿者的體重、腰圍均較管理前減小，其體脂率、DBP、SBP均較管理前降低，P＜0.05；觀察組志愿者的體重、腰圍均小于對照組志愿者，其體脂率、DBP、SBP均低于對照組志愿者，P＜0.05。詳見表1。

表1 比較接受管理后兩組志愿者的體重、腰圍、體脂率及血壓的水平（±s ）

表1 比較接受管理后兩組志愿者的體重、腰圍、體脂率及血壓的水平（±s ）

注：※與管理前相比，P＜0.05；#與對照組管理后相比， P＜0.05。

指標 觀察組（n=160） 對照組（n=160）管理前 管理后 管理前 管理后體重（kg） 80.2±14.6 77.6±13.2※# 80.9±15.1 78.5±14.7※腰圍（cm） 95.3±10.4 91.6±10.3※# 95.6±10.1 93.5±9.9※體脂率（%） 36.1±7.7 33.5±7.5※# 35.9±7.9 34.2±8.1 DBP（mmHg） 84.1±10.9 81.9±9.8※# 84.6±10.4 82.8±10.2※SBP（mmHg） 125.1±13.8 120.8±13.1※# 126.4±14.2 123.1±12.7※

2.2 比較兩組志愿者減脂/減重的效果

接受管理后，觀察組志愿者減重的有效率為28.13%（45/160），其減脂的有效率為55.00%（88/160）；對照組志愿者減重的有效率為9.38%（15/160），其減脂的有效率為29.38%（47/160）；觀察組志愿者減脂、減重的有效率均高于對照組志愿者，P＜0.05。

3 討論

臨床調查發現，肥胖/超重已成為影響我國居民生活質量的重要因素。如何控制體重已成為近年來臨床上的研究熱點。有研究指出，對超重/肥胖者進行健康管理可有效地控制其體重[3-4]。

在本次研究中，太原市第八人民醫院采用健康管理方案對觀察組志愿者進行減肥干預。在實施干預期間，從飲食、運動、心理、日常行為等方面對其實施指導。其中，飲食和運動的管理是健康管理方案中的重點。既往研究證實，體力活動減少和高熱量飲食是造成超重、肥胖的重要因素。因此，在本研究中，太原市第八人民醫院根據相關的文獻資料為觀察組志愿者制定了合理的膳食方案，以降低其熱量的攝入；同時指導其養成健康的日常行為習慣，以增加其熱量的消耗。相關的研究指出，超重/肥胖者普遍存在不同程度的負面情緒（如自卑、抑郁、焦慮等）。這些負面情緒易造成其對健康管理配合度的下降。因此，在本研究中，太原市第八人民醫院在對觀察組志愿者進行飲食及運動行為干預的基礎上，對其進行心理干預，以改善其負面情緒。同時，每周對其進行1次電話隨訪，并加強對其進行監督和指導，使其能夠認真地執行各項減肥干預措施。本次研究的結果顯示，接受管理后，觀察組志愿者的體重、腰圍均小于對照組志愿者，其體脂率、DBP、SBP均低于對照組志愿者，其減脂、減重的有效率均高于對照組志愿者。

綜上所述，對超重/肥胖者進行健康管理可有效地控制其體重，提高其減脂、減重的有效率，改善其生活質量。