對接受宮腔鏡手術的宮腔粘連患者進行全程護理的效果觀察

但雪梅

（重慶市長壽區人民醫院，重慶 401220）

宮腔粘連又被稱為Asheman綜合征。此病患者的主要臨床表現為月經周期改變、不孕、反復流產等。本文對重慶市長壽區人民醫院婦科收治的100例宮腔粘連患者的臨床資料進行回顧性研究，旨在探討對接受宮腔鏡手術的宮腔粘連患者進行全程護理的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從重慶市長壽區人民醫院婦科2017年1月至2018年1月收治的宮腔粘連患者中隨機抽選100例患者作為研究對象。所選患者均知情并同意參與本次研究。將其分為對照組和觀察組（50例/組）。觀察組患者的年齡在21～45歲之間，平均年齡為（28.5±8.51）歲；其中有輕度宮腔粘連患者24例，中度宮腔粘連患者18例，重度宮腔粘連患者8例。對照組患者的年齡在20～46歲之間，平均年齡為（28.4±8.49）歲；其中有輕度宮腔粘連患者22例，中度宮腔粘連患者20例，重度宮腔粘連患者8例。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05。本研究獲得了重慶市長壽區人民醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2 研究對象的入選及排除標準

1）入選標準：經宮腔鏡檢查被確診患有宮腔粘連；能夠隨時接受隨訪。2）排除標準：存在進行宮腔鏡手術的禁忌證；合并有其他的子宮及宮腔疾病；合并有其他嚴重的感染性疾病[1]。

1.3 方法

為這兩組患者均采用宮腔鏡手術進行治療。方法是：在患者月經干凈后5～7 d對其進行手術。在術前，對患者進行血壓檢查、心電圖檢查，并告知其排空膀胱。在患者進入手術室后，協助其取截石位，并對其外陰進行消毒。將無菌巾覆蓋在其腹部及會陰部，將窺陰器置入其陰道內，使其宮頸充分暴露。對陰道及宮頸管進行消毒，使用1%的鹽酸丁卡因對宮頸管處進行局部麻醉。使用膨宮液（濃度為5%的葡萄糖溶液）對患者進行膨宮處理，并將宮腔內的壓力控制在80～120 mmHg之間。將宮腔鏡緩慢地置入宮腔內，在宮腔鏡的引導下觀察宮腔粘連的情況。對高頻電刀的工作參數進行調節，然后用其分離粘連的子宮內膜。在手術期間，對對照組患者實施常規護理，包括對其進行病情監測、預防并發癥的護理等。對觀察組患者實施全程護理。方法是：1）進行術前護理。護理人員全面了解患者的病情，向其講解宮腔鏡手術的基本原理、安全性及手術的流程，以減輕其心理壓力，使其能夠主動地配合手術。

對本研究中的數據使用統計軟件SPSS 19.0進行分析和處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

接受治護后，觀察組患者中治護效果為康復的患者有40例（占80%），為有效的患者有9例（占18%），為無效的患者有1例（占2%）。觀察組患者治護的總有效率為98%（49/50）；對照組患者中治護效果為康復的患者有20例（占40%），為有效的患者有22例（占44%），為無效的患者有8例（占16%）。對照組患者治護的總有效率為84%（42/50）。觀察組患者治護的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。檢查實施手術過程中需要用到的器械，確保這些手術器械能夠正常使用。將手術過程中需要用到的物品準備齊全。2）進行術中護理。護理人員為患者建立兩條上肢靜脈通路。在手術的過程中，密切監測患者各項生命指標的變化情況。若其生命體征出現異常，應立即告知醫生，并協助醫生對其進行相應的處理。在將宮腔鏡置入患者宮腔前，對宮腔鏡進行加溫處理。若鏡面出現起霧的情況，應及時將鏡面擦拭干凈。注意對患者進行保暖護理，以防止其發生術中低體溫。3）進行術后護理。在手術結束患者蘇醒后，護理人員對患者的輸液管路進行妥善的固定，并確保其輸液管路能夠正常地進行輸液。在患者的床旁安裝護欄，以防止其發生墜床。密切觀察患者腹痛的情況，注意觀察其陰道排出物的顏色、性狀及量。在術后6 h，指導患者下床活動。告知患者注意保持其會陰部的清潔、干燥，以防止其發生泌尿系統感染。

1.4 觀察指標

比較兩組患者的治護效果。

1.5 統計學處理

表1 兩組患者治護總有效率的比較

3 討論

宮腔鏡手術是目前臨床上治療宮腔粘連的主要手段[2]。有研究指出，用宮腔鏡手術治療宮腔粘連具有創傷小、手術的時間短、術后并發癥少、術后恢復快等優點[3]。為了研究對接受宮腔鏡手術的宮腔粘連患者進行全程護理的效果，筆者對重慶市長壽區人民醫院婦科在2017年1月至2018年1月收治的100例宮腔粘連患者進行分組對比研究。研究結果顯示，觀察組患者治護的總有效率〔98%（49/50）〕高于對照組患者治護的總有效率〔84%（42/50）〕。

綜上所述，對接受宮腔鏡手術的宮腔粘連患者進行全程護理的效果顯著。此法值得在臨床上推廣應用。