淺析導致內科住院患者發生深靜脈血栓的危險因素

施利娟

（蘇州大學附屬張家港醫院消化內科，張家港市第一人民醫院消化內科，江蘇 張家港 215600）

深靜脈血栓(deep venous thrombosis，DVT)是指血液在深靜脈內異常凝結所導致的靜脈回流障礙性疾病。此病多發生于重癥臥床患者，發病部位多為下肢深靜脈。此病患者的主要臨床表現為下肢腫脹、皮炎、繼發性靜脈曲張等，可嚴重影響其運動能力和生活質量，部分患者可因深靜脈血栓脫落而發生肺動脈栓塞[1-4]。內科住院患者因長時間臥床、肌肉收縮能力下降及血液粘稠度升高，常會發生深靜脈血栓。相關的研究資料顯示，未采取預防措施的內科住院患者其深靜脈血栓的發生率為10%～40%[5-8]。本文對在蘇州大學附屬張家港醫院內科住院的132例患者的臨床資料進行回顧性研究，旨在分析導致內科住院患者發生深靜脈血栓的危險因素。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年6月～2017年6月在蘇州大學附屬張家港醫院內科住院的132例患者作為研究對象。這132例患者中有男性患者78例，女性患者54例；其年齡為39～74歲，平均年齡（49.2±5.6）歲；其臥床的時間為9～36 d，平均臥床時間（19.8±6.6）d；其BMI值為17.3～29.6，平均BMI值（20.2±1.4）；其中有冠心病心力衰竭患者56例，肺源性心臟病患者25例，腦梗死后遺癥患者19例，高血壓性心臟病患者32例。

1.2 研究對象的納入標準

1）納入標準：(1)年齡在18歲以上。(2)住院的時間在5 d以上。(3)知情并同意參與本研究。2）排除標準：(1)患有嚴重的肝腎功能障礙或凝血功能異常。(2)肢體活動不便。(3)有明確的靜脈血栓史。(4)需要接受放療、化療、血液濾過及透析等特殊治療。

1.3 研究方法

采用回顧性研究法收集研究對象的姓名、性別、年齡、身高、體重、入院科室、入院時間、各項實驗室檢查及影像學檢查的結果等臨床資料。根據是否發生深靜脈血栓將其分為深靜脈血栓組和非深靜脈血栓組。通過參考國內外相關文獻擬定出可能與內科住院患者發生深靜脈血栓有關的因素（包括患者性別、年齡、臥床的時間、BMI值、有無煙酒嗜好、是否患有高血壓、糖尿病及呼吸衰竭等），并對上述因素進行單因素分析和多因素logistic回歸分析，從中找出導致內科住院患者發生深靜脈血栓的危險因素。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計軟件對本文中的數據進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。采用logistic回歸分析法進行多因素分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對可能與內科住院患者發生深靜脈血栓有關的因素進行單因素分析的結果

進行單因素分析的結果顯示，深靜脈血栓組患者的年齡大于非深靜脈血栓組患者，其BMI值高于非深靜脈血栓組患者，其臥床的時間長于非深靜脈血栓組患者，其中有煙酒嗜好、患有高血壓、糖尿病及呼吸衰竭患者的占比均高于非深靜脈血栓組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對可能與內科住院患者發生深靜脈血栓有關的因素進行單因素分析的結果

2.2 對可能與內科住院患者發生深靜脈血栓有關的因素進行多因素分析的結果

進行多因素logistic回歸分析的結果顯示，導致內科住院患者發生深靜脈血栓的獨立危險因素包括年齡大、臥床的時間長、BMI值高、患有高血壓或呼吸衰竭等。詳見表2。

表2 對可能與內科住院患者發生深靜脈血栓有關的因素進行多因素分析的結果

3 討論

3.1 導致內科住院患者發生深靜脈血栓的危險因素

深靜脈血栓主要是由于血液在深靜脈內異常凝結導致的靜脈回流障礙引起的。此病患者若未能及時接受治療，可發生運動功能喪失。若部分血栓脫落后隨血液進入其肺部，可導致其發生急性肺栓塞，從而可危及其生命安全[9-10]。內科住院患者因長時間臥床，常會發生深靜脈血栓。本研究的結果顯示，導致內科住院患者發生深靜脈血栓的危險因素主要包括年齡大、臥床的時間長、BMI值高、患有高血壓或呼吸衰竭等。筆者認為，出現上述情況的原因如下：1）老年患者對自身疾病的認識存在誤區、不能準確地表達自身出現的癥狀及其血管內壁老化都會增加其發生深靜脈血栓的風險。2）患有呼吸衰竭的患者因長時間臥床，血液淤滯，導致其發生凝血因子堆積及靜脈擴張，從而增加了其發生深靜脈血栓的風險。3）身體肥胖的患者常會存在靜脈血流慢、血液黏稠度高的情況，使其血小板易附著于血管壁，進而可導致其發生深靜脈血栓。4）高血壓患者因血壓控制不良，常會存在血管內皮細胞受損、凝血機制異常等情況，從而增加了其發生深靜脈血栓的風險。

3.2 預防內科住院患者發生深靜脈血栓的護理對策

筆者參考相關文獻將可預防內科住院患者發生深靜脈血栓的護理對策總結如下：1）在患者入院后，護理人員對其發生深靜脈血栓的風險進行評分，篩選出發生深靜脈血栓風險較高的患者。詳細地向患者家屬講解有關深靜脈血栓的知識及相應的預防手段。注意觀察患者雙下肢膚色、溫度及腫脹程度的變化情況，定期協助其進行下肢血管彩超檢查，以明確其是否發生深靜脈血栓。2）護理人員指導患者進行下肢踝泵運動，4次/d，50下/次，以促進其下肢靜脈血管的收縮，降低其發生深靜脈血栓的風險。3）對于患有高血壓的患者，盡量將其血壓控制在理想的范圍內。4）對于患有呼吸衰竭的患者，定期評估其運動耐受力，并指導其進行運動鍛煉。5）對于長期住院的患者，護理人員對其進行科學的飲食護理，指導其多進食低鹽、低脂、高蛋白、易消化的食物，并告知其在病情允許的情況下盡早下床活動[11]。

綜上所述，導致內科住院患者發生深靜脈血栓的危險因素主要包括年齡大、臥床的時間長、BMI值高、患有高血壓或呼吸衰竭等。臨床醫生應對上述情況予以關注。