對腦梗死后偏癱患者進行康復護理的效果評價

李 波

（興化市第三人民醫院，江蘇 興化 225700）

腦梗死是一種嚴重威脅人類健康的腦血管疾病。此病具有較高的致殘率和致死率。多數腦梗死患者在被搶救成功后均會遺留不同程度的后遺癥（如偏癱、偏盲、失語等），從而可嚴重影響其生活質量。臨床研究表明，對腦梗死后偏癱患者進行康復護理，有助于改善其患肢的運動功能[1]。為了進一步研究對腦梗死后偏癱患者進行康復護理的效果，筆者對120例此病患者進行了平行對照試驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將興化市第三人民醫院收治120例腦梗死后偏癱患者納入本研究。這些患者均為該醫院在2015年10月至2017年10月期間收治的患者。其中，排除處于昏迷狀態及存在溝通障礙的患者。按照這120例患者就診的單雙號，將其分為對比組和評價組。在評價組患者中，有男36例（占60%），女24例（占40%）；其年齡為45～76歲，平均年齡為（63.54±2.57）歲；其中，發生上肢偏癱的患者有17例（占28.33%），發生下肢偏癱的患者有28例（占46.67%），發生上下肢偏癱的患者有15例（占25%）。在對比組患者中，有男34例（占56.67%），女26例（占43.33%）；其年齡為44～78歲，平均年齡為（63.91±2.34）歲；其中，發生上肢偏癱的患者有18例（占30%），發生下肢偏癱的患者有26例（占43.33%），發生上下肢偏癱的患者有16例（占26.67%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在兩組患者入院后，對其均進行吸氧、溶栓、抗血小板聚集、抗凝、降低顱內壓、營養腦神經、維持水電解質平衡及調節血壓、血糖等治療。在此期間，對對比組患者進行常規護理（包括對其進行病情觀察、生命體征監測、用藥指導及預防并發癥的護理等）。在此基礎上，對評價組患者進行康復護理，方法是：1）體位護理及按摩護理。協助患者在臥床時保持良肢位（即抗痙攣體位），每隔2 h左右協助其翻身一次。在協助患者翻身時，動作要輕緩，避免使其身體與床單發生摩擦，同時也避免使用托、拉、拽等幅度較大的動作。每天對患者的患肢進行2～3次的按摩，以促進其患肢的血液流動，增加其患肢的肌力，預防其患肢發生水腫和深靜脈血栓。2）飲食指導。腦梗死后偏癱患者應遵循“五低三高”的飲食原則進食，即多食用低蛋白、低熱量、低鹽、低碳水化合物、低脂及高纖維、高維生素、高礦物質的食物。另外，結合患者的具體情況和飲食習慣等為其制定科學合理的飲食計劃，讓其多食用新鮮的蔬菜、水果及易消化的食物。3）排便護理。對于可自主排便的患者，應教會其在床上排便的方法，并鼓勵其養成按時排便的習慣。囑其多飲水，指導其家屬每天按摩其腹部2～3次，以促進其腸蠕動和出現排尿、排便反射。若患者大小便失禁，應告知其家屬為其使用尿不濕。在患者每次排便后及時用溫水擦洗其會陰部、肛門周圍及大腿內側的皮膚，并在其上述部位擦涂爽身粉，以保持其局部干燥。4）心理疏導。與患者進行良好的溝通，耐心向其講解腦梗死與偏癱的相關知識。給予患者安慰、鼓勵等情感支持，告知其保持積極樂觀的心態有助于其康復。另外，向患者介紹治療成功的病例，以增強其對治療的信心。5）康復鍛煉指導。對于上肢發生偏癱的患者，協助并指導其進行指關節、腕關節、肘關節和肩關節的主動訓練和被動訓練。對于下肢發生偏癱的患者，協助并指導其進行趾關節、踝關節、膝關節和髖關節的主動訓練和被動訓練。每天訓練的時間和訓練的強度應根據患者的具體情況而定。待患者能夠下床后，指導其逐步進行站立平衡訓練、步行訓練及日常生活能力訓練等[2]。

1.3 觀察指標

進行護理前后，采用運動功能評分表（FMA，總分為100分）評估兩組患者患肢的運動功能，采用Barthel指數評定量表（總分為100分）評估兩組患者的日常生活能力。FMA評分越高，表示患者患肢的運動功能越佳。Barthel指數評分越高，表示患者的日常生活能力越強[3]。

1.4 統計學方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

接受護理后，評價組患者的FMA評分與Barthel指數評分均高于對比組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比護理前后兩組患者的FMA評分與Barthel指數評分（分，±s ）

表1 對比護理前后兩組患者的FMA評分與Barthel指數評分（分，±s ）

注：*與同組護理前比較，P＜0.05；#與對比組護理后比較，P＜0.05。

73.20±5.12*#60.54±7.34*組別 例數 FMA評分 Barthel指數評分護理前 護理后 護理前 護理后評價組對比組60 60 55.98±2.35 55.87±2.51 73.20±3.23*#66.59±4.12*42.39±5.41 42.33±5.48

3 討論

腦梗死是一種致殘率和致死率均較高的腦血管疾病。偏癱是腦梗死患者常見的后遺癥之一。腦梗死患者一旦發生偏癱，就會嚴重影響其生活質量，且會給其家庭帶來沉重的負擔。臨床研究表明，人的大腦具有較強的可塑性，可在受傷后進行功能重組。臨床研究表明，在腦梗死患者發生偏癱后及時對其進行科學的康復護理，可促進其受損神經突觸再生，幫助其建立腦側支循環，從而可減輕其神經功能損傷的程度，改善其偏癱的癥狀，提高其患肢的運動功能[4-5]。

本研究的結果證實，對腦梗死后偏癱患者進行康復護理可顯著改善其患肢的運動功能，提高其日常生活能力。