對急性期腦出血患者進行預見性護理的效果探討

吳 蘇

（南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226001）

腦出血是由顱內血管破裂所導致的腦血管疾病。該病患者的臨床表現一般為頭痛及嘔吐等[1]。急性腦出血患者還可出現關節畸形、肌肉攣縮、泌尿系統感染、便秘、肺炎及壓瘡等一系列的并發癥，影響其預后。因此，對急性期腦出血患者在進行科學有效救治的同時，還應對其進行科學的、系統化的護理[2]。本文以南通大學附屬醫院收治的72例急性期腦出血為研究對象，分析對這類患者進行預見性護理在預防其并發癥方面的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年5月至2017年10月期間南通大學附屬醫院收治的72例急性期腦出血患者。將其隨機分為常規組和試驗組，每組各36例患者。常規組患者中有女17例、男19例；其中位年齡為（63.85±10.76）歲。試驗組患者中有女15例、男21例；其中位年齡為（63.79±10.82）歲。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者就診期間，均對其進行常規護理。如密切監測患者的血壓、脈搏等生命體征；定時巡視病房，在發現異常情況后及時報告醫生進行處理；對患者及其家屬進行健康宣教，提高他們對與患者病情相關知識的認知程度；指導患者合理用藥；結合患者的喜好合理安排其飲食，督促其養成科學的生活習慣等。在此基礎上，對試驗組患者進行預見性護理。具體的護理方法是：1）護理人員充分地關心、愛護患者，最大限度地增加其舒適感，以消除其焦慮、恐慌等消極的心理，引導其積極、主動地配合治療。2）護理人員結合患者的生命體征、肢體功能、病史等情況對其病情進行評估，從而為其制定科學的護理方案。3）護理人員將患者的床頭抬高15°～30°，以利于其顱內靜脈血的回流，減輕其腦水腫的程度。4）在對患者進行置管等侵入性操作前，護理人員遵醫囑先在其咽喉部及鼻腔噴涂適量濃度為2%的利多卡因，以防其出現惡心、嘔吐及咳嗽等不良反應，導致顱內壓驟升。5）護理人員遵醫囑為患者使用降壓藥，將其血壓控制在140～160 mmHg/90～100mmHg之間。注意不宜過度降低患者的血壓，以免其出現腦灌注不足的現象，從而影響其腦功能的恢復。6）護理人員遵醫囑讓患者服用退熱藥，將其體溫控制在37℃以內。患者若出現中樞性高熱，應遵醫囑采用亞低溫療法對其進行降溫治療，即為其使用冰枕或佩戴冰帽，在其頸部、腋下及腹股溝等大動脈走行處進行冷敷或人工冬眠，以減輕其腦水腫的癥狀，加快其散熱的速度。7）護理人員嚴格限制患者家屬探視患者，避免患者因情緒起伏過大而出現腦壓及血壓升高的現象。8）護理人員每日對患者進行2次口腔護理，每隔2～3 h協助其進行1次翻身，并為其拍背，以促使其咳出呼吸道內的分泌物。對于進行氣管切開的患者，應每日為其更換切口的敷料，保持敷料的清潔、干燥，并使用蘸有生理鹽水的單層無菌紗布覆蓋其氣管套外口。定時為患者吸痰。在為患者進行吸痰時，應嚴格遵守無菌操作章程，并按照先氣管、后口鼻的順序為其吸凈呼吸道內的分泌物。每次進行吸痰操作的時間應不超過15 s，以免引發患者咳嗽，從而升高其顱內壓。患者的痰液若較為黏稠，可遵醫囑為其霧化吸入沐舒坦（將15 mg的沐舒坦溶于20 ml的生理鹽水中，讓患者每小時吸入2 ml該藥液）。9）護理人員每日用濃度為5%的碘伏棉球對患者的尿道口和會陰部位進行清潔、消毒，每隔3 d為其更換1次尿袋。保持患者引流管的暢通，在協助其更換體位時避免牽拉、折疊尿管，防止損傷其尿道。在患者留置尿管期間，囑其適當多飲水，以達到沖洗尿道、預防尿路感染的目的。10）護理人員為患者使用防壓瘡墊，并定時輕柔按摩其肢體受壓的部位，避免其發生壓瘡。11）護理人員為患者合理安排膳食，讓其多吃果泥和蔬菜泥等富含纖維素和維生素的食物，以促進其排便。可每日三次為患者按摩腹部（以肚臍為中心，按順時針方向進行按摩），以促進其腸道的蠕動。患者若發生便秘，可用注射器抽取60 ml的開塞露，為其進行低壓灌腸，以防其因用力排便而導致顱內壓升高。

1.3 觀察指標

治護結束后，觀察對比兩組患者關節畸形、肌肉攣縮、泌尿系統感染、便秘、肺炎及壓瘡等并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

常規組患者并發癥的總發生率為55.6%，試驗組患者并發癥的總發生率為16.7%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者并發癥發生情況的對比

3 討論

腦出血是一種起病急、病情兇險的腦血管疾病。該病患者若未能得到及時有效的治療，可引發多種并發癥，從而導致其殘疾或死亡。該病患者還可因住院及昏迷的時間較長，出現生理功能減退的現象，進而可出現肢體功能或精神障礙，影響其預后[3]。因此，對腦出血患者進行優質高效的護理十分重要。

預見性護理是一種新型的、科學的護理模式。該護理模式可通過對患者進行病情監測與評估，結合其疾病的特點、病情的變化規律和其存在的潛在危險因素，對其進行預防性的護理，從而防止其發生各類并發癥，進而縮短其住院的時間，加快其康復的速度[4]。該護理模式還可降低護理人員對患者進行護理服務的隨意性和盲目性，使患者在最短的時間內獲得最為合理、有效的護理服務。

本次研究的結果顯示，試驗組患者并發癥的總發生率低于常規組患者，P＜0.05。由此可見，對急性期腦出血患者進行預見性護理的臨床價值高、效果好，可顯著降低其并發癥的發生率。