對接受全膀胱切除術及泌尿造口術的膀胱腫瘤患者進行綜合護理的效果探析

唐永紅

（重慶市合川區人民醫院，重慶 401520）

膀胱腫瘤是臨床上的常見病。目前，臨床上常用膀胱全切術治療膀胱腫瘤[1]。在膀胱全切術中，需將患者的兩條輸尿管末端縫合到一小段游離的回腸上，并將該段回腸的一端縫合，另一端與其腹部的開口處進行縫合，最終形成泌尿造口[2]。術后，患者可利用該段回腸將尿液排出體外，無需經過膀胱[3]。但患者在術后需長期使用造口袋，導致其在生理和心理上都承受著巨大的壓力。本次研究主要是探討對接受全膀胱切除術及泌尿造口術的膀胱腫瘤患者進行綜合護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為近年來在重慶市合川區人民醫院接受全膀胱切除術及泌尿造口術的60例膀胱腫瘤患者。將這60例患者隨機分平均為A組和B組。在A組患者中，有男性18例，女性12例；其年齡為48～76歲，平均年齡為（60.89±3.98）歲。在B組患者中，有男性19例，女性11例；其年齡為48～75歲，平均年齡為（60.35±3.65）歲。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行全膀胱切除術及泌尿造口術，同時，對B組患者進行常規護理。護理的方法為：1）術前，協助患者進行各項檢查。2）術中，觀察患者的各項臨床癥狀。3）術后，指導患者正確的使用造口袋。對A組患者進行綜合護理。護理的方法是：1）對患者進行術前護理。⑴手術前3天，遵醫囑為其使用腸道抑菌藥物。⑵告知其手術前一晚10點鐘后開始禁食。⑶手術前一天晚上及手術當天清晨，遵醫囑對其進行灌腸。⑷與其進行交流，對其進行有針對性的心理疏導，并為其介紹相關的醫護人員，以緩解其焦慮情緒。⑸對其進行健康教育，告知其與膀胱腫瘤相關的治護知識，以增加其對病情及相關治療的了解，提高其對治護的依從性。2）對患者進行術中護理。⑴維持手術室的溫度適宜。⑵密切觀察其各項生命指標。3）對患者進行術后護理。⑴對因電切焦痂脫落而出現出血癥狀的患者，仔細觀察其導尿管的情況，防止血塊堵塞其導尿管，使其出現腹脹、腹痛等癥狀。對出血嚴重，出現呼吸急促、臉色蒼白、血壓下降等情況的患者，應立即向醫生匯報，遵醫囑為其使用止血藥進行止血處理，并用冰鹽水聯合腎上腺素對其泌尿造口進行沖洗。若其出血狀況未緩解，應在內窺鏡下找出其出血點，并使用電灼法對其進行止血處理。⑵對其泌尿造口處腸粘膜的情況進行觀察。對發生腸粘膜水腫（腸粘膜為淡紅色且發亮）的患者，使用濃度為3%的氯化鈉溶液或濃度為50%的硫酸鎂溶液對其造口處進行濕敷。對腸粘膜失去光澤、變黑的患者，立即告知醫生，并協助醫生對其造口再次進行手術處理。⑶每天用溫水對其造口處的皮膚進行擦拭，并注意觀察其造口處皮膚是否出現紅腫、溫度升高的情況，以防止其造口處發生感染。⑷保持患者病房內安靜整潔、溫濕度適宜。⑸根據其口味及身體狀況，為其制定合理的飲食計劃。⑸遵醫囑對其進行用藥指導，并監督其每天按時吃藥，待其用藥完成后方可離開。4）對患者進行出院護理。⑴為其發放出院指導卡，并協助其辦理出院手續。⑵定時對其進行電話回訪，并叮囑其遵醫囑用藥。

1.3 觀察指標

接受護理后，對比兩組患者SF-36的評分情況及其對護理的滿意率。1）使用SF-36對兩組患者的生活質量進行評分，SF-36主要包括情感評分、精神健康狀況、健康指數及總體健康狀況評分四部分，每部分的滿分為100分。SF-36各部分的評分≥60分為正常，評分越高，證明其生活質量越好。2）使用本院自擬的對護理滿意度進行調查的評分問卷，將患者對護理的滿意度分為非常滿意、一般滿意及不滿意三個等級。非常滿意：患者對護理滿意度的評分＞80分。十分滿意：患者對護理滿意度的評分為60～80分。不滿意：患者對護理滿意度的評分＜60分。滿意率=（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

將本次研究中的數據錄入到SPSS20.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SF-36評分情況的對比

與B組患者相比，A組患者情感的平均評分、精神健康狀況的平均評分、平均健康指數及總體健康狀況的平均評分均較高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者SF-36評分情況的對比（分，）

表1 兩組患者SF-36評分情況的對比（分，）

組別 例數 情感的平均評分 精神健康狀況的平均評分 平均健康指數 總體健康狀況的平均評分A組 30 83.69±5.62 86.95±4.57 87.65±4.23 88.65±4.23 B 組 30 60.35±4.32 61.39±4.87 62.38±4.11 63.57±4.28 t值 7.85 9.19 9.88 9.78 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者對護理滿意率的對比

與B組患者相比，A組患者對護理的滿意率更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對護理滿意率的對比

3 討論

膀胱腫瘤是臨床上常見的泌尿生殖系統腫瘤。該腫瘤的發病率居我國所有泌尿生殖系腫瘤發病率的首位[4]。對膀胱腫瘤患者進行全膀胱切除術及泌尿造口術，在延長其生命的同時，也對其生理和心理造成了很大的傷害。綜合護理是一種全面、科學、細致的護理模式。相關的研究結果表明，對接受全膀胱切除術及泌尿造口術的膀胱腫瘤患者進行綜合護理，可提高其生活水平[5]。本次的研究結果表明，與B組患者相比，A組患者的情感評分、精神健康狀況評分、健康指數及總體健康狀況評分均較高，其對護理的滿意率更高。

綜上所述，對接受全膀胱切除術及泌尿造口術的膀胱腫瘤患者進行綜合護理的效果顯著，可提高對護理的滿意度。