用案例教學法對急診醫學專業本科生進行教學的效果研究

王海濤，胡恒基，劉 永，徐 艷

（山東協和學院醫學院，山東 濟南 250000）

急診醫學是一門新興的臨床醫學專業學科。此學科是在傳統的內科學和外科學的基礎上發展而來的新興學科，對我國醫學教學工作的開展具有極大的促進作用[1]。雖然急診醫學在我國發展的時間相對較晚，但是隨著近年來我國社會的進步和發展，人們對急診醫療服務的需求度明顯升高，進而促使我國的急診醫學逐漸進入到快速發展的階段。使用傳統的教學法對醫學生進行急診醫學教學，不僅不利于醫學生的學習，還會對此學科的發展造成一定的影響[2]。本次研究主要探討用案例教學法對急診醫學專業本科生進行教學的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為山東協和學院醫學院2015級臨床醫學五年制的302名急診醫學專業本科生。將這302名學生隨機平均分為對照組和觀察組。在對照組的151名學生中，有男性58名，女性93名；其年齡為17～26歲，平均年齡為（21.5±4.5）歲。在觀察組的151名學生中，有男性61名，女性90名；其年齡為19～24歲，平均年齡為（21.5±2.5）歲。兩組學生的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為對照組學生使用傳統教學法進行教學，方法是：教師按照教學大綱的要求，為學生講授課本上的知識，同時指導學生以自學的形式對相關知識進行學習。為觀察組學生使用案例教學法進行教學，方法是：1）教師先按照教學大綱的要求，選擇與教學內容相關的案例。2）根據教學內容和所選案例的特點設計教學問題，在設計問題時需注意所提出的問題必須既能涵蓋與教學內容相關的基礎知識，又能與臨床實踐密切相關。3）在為學生講解基礎知識及案例后，再對本次所講授疾病的診斷方法、治療方法和疾病的轉歸進行分析、總結。本次研究所選擇的案例為急性胰腺炎患者，該患者為男性，年齡為35歲，其因出現“持續性上腹劇烈疼痛16個小時”在急診科接受治療。設計的問題是：1）急性胰腺炎的臨床癥狀？該患者的主要臨床癥狀是上腹部的疼痛感強烈，并伴有嘔吐、惡心等癥狀，其腹部疼痛為飽食后夜間痛，且疼痛的時間持續1個小時左右。2）對該患者進行問診的內容？對其進行問診的內容包括既往有無特殊病史及治療史、是否存在飲酒史和吸煙史等。3）對該患者進行輔助檢查的方法？對該患者進行的輔助檢查包括實驗室檢測、腹部超聲檢查及腹部CT檢查。4）對該患者的病情進行全面綜合性分析的方法？該患者的臨床癥狀主要有左上腹部急性腹痛等；其臨床特征為中上腹壓痛、腸鳴音減少等；進行實驗室檢測的結果顯示其白細胞的水平、淀粉酶的水平及脂肪酶的水平均明顯升高；進行腹部超聲檢查的結果顯示其胰腺呈彌漫性增大且輪廓不清，內回聲減低，呈彌漫分布的弱點狀；進行腹部CT檢查的結果顯示其胰腺及胰周有炎性改變。經全面綜合性分析后，該患者被確診患有急性胰腺炎。5）對急性胰腺炎進行治療的方法？⑴通過補液對該患者進行液體復蘇。⑵通過鼻導管、面罩給氧的方式為該患者吸氧。⑶讓該患者短期禁食，同時對其進行營養支持治療。⑷使用生長抑素抑制該患者的胃酸分泌。⑸對該患者進行鎮痛治療。⑹對該患者進行急診內鏡治療。6）結合該病例，對急性胰腺炎的診斷方法、治療方法進行歸納總結，重點講解治療方法，最后講解該案例中患者病情轉歸的情況。

1.3 觀察指標

進行教學前后，觀察兩組學生專科理論知識考核的成績。

1.4 統計學分析

將本次研究中的數據錄入到SPSS23.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

教學結束后，對照組學生專科理論知識考核的平均成績為（7.98±0.35）分，研究組學生專科理論知識考核的平均成績為（9.42±0.73）分。與對照組學生相比，研究組學生專科理論知識考核的成績更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 進行教學前后兩組學生專科理論知識考核平均成績的比較（分，±s ）

表1 進行教學前后兩組學生專科理論知識考核平均成績的比較（分，±s ）

組別 例數 專科理論知識考核的平均成績教學前 教學后對照組 151 5.17±2.23 7.98±0.35觀察組 151 5.23±2.41 9.42±0.73 t值 0.22 21.86 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

近年來，隨著社會不斷發展，患者對醫護人員的工作要求越來越高。因此，醫護人員在對患者進行診斷和治療的過程中，必須提高自身的醫療水平，并需在綜合考慮倫理、社會、環境等方面因素的情況下開展工作，以適應不斷變化的醫療服務環境。為了提高教學效果，使醫學生具備較強的自主學習能力與臨床應變能力，各醫學院校的教師均將案例教學法運用到對急診醫學專業醫學生的教學工作中。案例教學法起源于美國。此教學法是以學生為中心、以老師作為引導者的一種教學法。相關的研究表明，使用案例教學法對醫學生進行教學，可有效地培養其臨床思維，提高其解決問題的能力，塑造其獨立性。本次研究的結果顯示，教學結束后，與對照組學生相比，研究組學生專科理論考核的平均成績更高。這說明，用案例教學法對急診醫學本科生進行教學的效果顯著。