中醫辨證治療脾胃氣虛型功能性消化不良的效果分析

張 倩

(泰州市中醫院，江蘇 泰州 225300）

功能性消化不良是臨床上一種常見的消化系統疾病。脾胃氣虛型功能性消化不良是該病一種常見的中醫證型。該病患者主要的臨床癥狀是惡心、反胃、上腹部疼痛、有飽脹感[1]。脾胃氣虛型功能性消化不良患者無明顯的十二指腸、胃部等器質性病變，其病程較長，對其病情進行治療的難度較大。研究發現，脾胃氣虛型功能性消化不良的發病機制較為復雜。多數研究者認為，該病的發生與患者的胃腸動力障礙有著密切的聯系。對脾胃氣虛型功能性消化不良患者進行常規西醫治療的效果并不理想，其病情易反復發作。本次研究主要探討對脾胃氣虛型功能性消化不良患者進行中醫辨證治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年9月至2016年9月期間泰州市中醫院收治的70例脾胃氣虛型功能性消化不良患者。將這些患者平均分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男性19例，女性16例；其年齡為24～71歲，平均年齡為（48.92±1.83）歲；其病程為5個月～8年，平均病程為（3.19±1.23）年。在觀察組患者中，有男性18例，女性17例；其年齡為23～69歲，平均年齡為（47.19±1.97）歲；其病程為6個月～7年，平均病程為（3.28±1.25）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。這些患者的病情均符合中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會制定的關于脾胃氣虛型功能性消化不良的診斷標準。本次研究對象的排除標準是：1）其在短期內服用過促胃排空藥、促胃動力藥進行治療；2）其存在明顯肝、膽、胃、腸道的器質性疾?。?）其存在嚴重的心、腎功能障礙。

1.2 治療方法

對對照組患者進行常規治療。進行常規治療時使用的藥物是枸椽酸莫沙必利片（生產廠家：魯南貝特制藥有限公司，批準文號：國藥準字H19990317，規格：5 mg/片）。枸椽酸莫沙必利片的用法是：每次服5 mg，每日服3次，于三餐前 15 min服用。對觀察組患者進行中醫辨證治療[2]。使用的藥方是半夏瀉心湯。該方的藥物組成是：酒黃芩、制半夏、黨參、甘草各10 g，黃連、干姜各3 g。對于納差的患者，在基礎方中分別加入10 g的六曲、山楂、炒麥芽；對于舌紅苔少的患者，將基礎方中的黨參換為太子參；對于腹脹的患者，為其去掉基礎方中的黨參，或在該方中加入10 g的蘇梗。將上述中藥用清水煎煮，取汁300 ml，每日服1劑，分兩次服用。對兩組患者均治療4周。在對兩組患者進行治療的過程中，應告知其停止服用其他治療功能性消化不良的藥物，不要擅自更改所用藥物的用法、用量，要戒煙戒酒，確保日常飲食的規律性，并保持心情的愉悅。

1.3 療效評定標準

1）根據《中藥新藥臨床研究指導原則》中的相關標準制定本次研究中中醫癥狀積分的分級量化標準。功能性消化不良患者可出現惡心反胃、食欲不振、反酸、胃部燒灼感、脘腹痞滿、早飽的癥狀。按照4級計分法對這些患者的癥狀進行評分。每個癥狀的總分為3分，共18分。得分越高，表示患者的癥狀越嚴重。評定兩組患者在治療前后其中醫癥狀積分，進而評估其治療的效果。具體的療效評定標準是：（1）痊愈：治療后，患者的中醫癥狀積分減少≥95%。（2）顯效：治療后，患者的中醫癥狀積分減少70%～94%。（3）好轉：治療后，患者的中醫癥狀積分減少30%～69%。（4）無效：治療后，患者的中醫癥狀積分減少≤29%?？傆行?（總例數-無效例數）/總例數×100%。2）觀察兩組患者在治療期間其腹瀉、惡心等不良反應的發生情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS21.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

在治療前，觀察組患者和對照組患者中醫癥狀的總積分分別為（11.42±2.61）分、（11.32±1.82）分，其中醫癥狀的總積分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者和對照組患者中醫癥狀的總積分分別為（4.12±0.52）分、（7.23±1.12）分。觀察組患者中醫癥狀的總積分低于對照組患者（P＜0.05），其治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。在治療期間，在觀察組患者中，出現腹瀉的患者有1例（占2.86%）。在對照組患者中，出現腹瀉、惡心的患者各有1例（各占2.86%）。為這些患者停藥后，其上述不良反應均自行緩解。兩組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

3 討論

脾胃氣虛型功能性消化不良是該病一種常見的中醫證型，其發病機制較為復雜。有研究者認為，脾胃氣虛型功能性消化不良的發生與患者的胃腸動力出現障礙有著密切的聯系[3]。臨床上主要使用抑制胃酸分泌藥、促胃動力藥對該病患者進行治療。本次研究中使用的枸椽酸莫沙必利片屬于消化道促動力劑。該藥可提高腸道膽堿能中間神經元和肌間神經叢中5-HT4受體的活性，促進乙酰膽堿的釋放，從而可提高患者胃腸道的蠕動能力。大量的研究結果證實，用西藥治療脾胃氣虛型功能性消化不良對患者機體造成的影響較大，易使其病情反復發作。

中醫認為，功能性消化不良屬于“胃脘病”、“痞滿”的范疇?！秱摗分嗅槍υ摬≈贫ǔ隽溯^為合理的理法方藥，認為“脹滿”是該病患者主要的臨床癥狀?！捌M”是指患者體內寒邪凝滯、脹滿不通，導致寒邪入侵、脾胃升降失衡、氣滯不運，進而使其出現上腹部疼痛的癥狀。脾胃氣虛型功能性消化不良的發病部位在脾胃，其發病機制為患者脾胃的氣機不暢、運化失調。基于此，中醫在治療脾胃氣虛型功能性消化不良時，應堅持調節該病患者的脾胃氣機。半夏瀉心湯是調節脾胃氣虛型功能性消化不良患者脾胃功能的典型方劑。此方中的半夏具有消痞散結的功效，黃連、黃芩具有瀉熱的功效，干姜具有溫中散寒的功效，黨參、甘草具有補氣補脾的功效。黃芩、黃連與干姜組合可“熱以治寒”、“寒以治熱”。在實際應用的過程中，應辨證地看待患者寒熱錯雜的癥狀，隨癥對此方中的藥物進行加減。

綜上所述，對脾胃氣虛型功能性消化不良患者進行中醫辨證治療的效果較為理想。