彩色多普勒超聲檢查在診斷下肢深靜脈血栓中的應用價值

劉靜亞，李 菁，朱麗新，李 韓

（江陰市中醫骨傷醫院超聲科，江蘇 江陰 214422）

下肢深靜脈血栓患者可出現下肢腫脹、疼痛等癥狀。長期臥床、缺乏運動、患有髖部疾病的患者均是下肢深靜脈血栓的高發人群[1]。研究發現，急性下肢深靜脈血栓患者可出現肺栓塞等并發癥，嚴重威脅其生命。近年來，彩色多普勒超聲檢查是臨床上診斷下肢深靜脈血栓的常用方法[2]。為了進一步探討彩色多普勒超聲檢查在診斷下肢深靜脈血栓中的應用價值，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年1月至2018年1月期間江陰市中醫骨傷醫院收治的63例下肢深靜脈血栓患者及同期該院收治的57例無下肢血管病變患者。將其中的63例下肢深靜脈血栓患者設為觀察組。在該組患者中，有男性患者36例，女性患者27例；其年齡為33～84歲，平均年齡為（65.17±3.48）歲。將其中的57例無下肢血管病變患者設為參照組。在該組患者中，有男性患者33例，女性患者24例；其年齡為35～82歲，平均年齡為（65.36±3.29）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 檢查方法

這些患者入院后，均對其進行彩色多勒普超聲檢查。檢查時使用的儀器是美國GE公司生產的LOGIQ S7型彩色多勒普超聲診斷儀。將探頭的頻率設置為6～10 MHz，將濾波設置為50 Hz。指導患者取仰臥位，對其股靜脈進行超聲檢查。然后指導患者取俯臥位，對其腘靜脈及脛后靜脈進行超聲檢查。在檢查患者小腿的肌間靜脈時，可適當地抬高其足部，以使其下肢的肌肉充分放松。在進行檢查時，用探頭自上而下地對患者的股靜脈進行掃描，掃描時探頭的頻率為7.5～10 MHz，仔細觀察其下肢血管的管腔及周圍組織的結構，記錄其下肢靜脈內血栓的大小、形態及發生部位，用彩色多普勒血流顯像 （CDFI）技術顯示其病灶所在下肢靜脈側支的血運情況，重點檢查其血管的分叉處、關節鄰近的組織，必要時可對其肢體的遠端血管進行擠壓，以探查其血流的充盈度。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組患者進行彩色多普勒超聲檢查的結果。2）記錄兩組患者下肢靜脈內徑的測量值，測量的下肢靜脈包括雙側股總靜脈、股淺靜脈、腘靜脈、脛后靜脈及肌間靜脈。3）記錄兩組患者下肢靜脈的CDFI值。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者進行彩色多普勒超聲檢查結果的比較

進行彩色多普勒超聲檢查的結果顯示，在觀察組患者中，急性下肢深靜脈血栓患者下肢靜脈的管徑擴張明顯，其管腔內存在密集的填充物，其管腔內的填充物呈均勻的低回聲。對探頭加壓后可見，患者下肢的血管無明顯變形，其下肢血管的血流信號較弱，呈星點狀回聲，其下肢靜脈的管腔出現堵塞，其管腔內正常的血流受阻，其局部血管出現明顯斷流的表現。慢性或亞急性下肢深靜脈血栓患者下肢靜脈的管徑未出現明顯擴張的征象，其管腔內的填充物呈中等、較高的回聲，且存在不規則、彌漫性增厚的表現。參照組患者下肢靜脈的管徑正常，其管腔內的血液充盈狀態良好，可見快速流動的點狀回聲。對探頭進行加壓后可見，患者下肢靜脈的管腔被壓癟。

2.2 兩組患者下肢靜脈內徑測量值的比較

進行檢查的結果顯示，觀察組患者股總靜脈、股淺靜脈、脛后靜脈、肌間靜脈的內徑均大于參照組患者 (P＜0.05)。兩組患者腘靜脈的內徑相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者下肢靜脈內徑測量值的比較（mm，±s ）

表1 兩組患者下肢靜脈內徑測量值的比較（mm，±s ）

組別 例數 股總靜脈 股淺靜脈 腘靜脈 脛后靜脈 肌間靜脈觀察組 63 12.64±1.35 7.53±1.41 5.89±1.46 4.34±0.36 3.86±0.99參照組 57 8.92±1.59 5.31±0.28 5.95±0.83 3.51±1.38 2.53±0.32 t值 13.855 11.676 0.273 4.606 2.405 P值 0.000 0.000 0.393 0.000 0.009

2.3 兩組患者股總靜脈、股淺靜脈、腘靜脈CDFI值的比較

進行檢查的結果顯示，觀察組患者股總靜脈、股淺靜脈、腘靜脈的CDFI值均低于參照組患者(P＜0.05)。詳情見表2。

表2 兩組患者股總靜脈、股淺靜脈、腘靜脈CDFI值的比較（cm/s，±s ）

表2 兩組患者股總靜脈、股淺靜脈、腘靜脈CDFI值的比較（cm/s，±s ）

組別 例數 股總靜脈 股淺靜脈 腘靜脈觀察組 63 8.17±0.93 5.04±1.25 7.12±1.27參照組 57 21.82±6.14 12.41±2.28 9.56±1.42 t值 17.433 22.234 9.937 P值 0.000 0.000 0.000

3 討論

下肢深靜脈血栓多形成于產后、手術后、長期臥床、肢體存在擠壓傷的患者。研究發現，患者的血液呈高凝狀態、其血管壁受損、其下肢靜脈的血流受阻是誘發下肢深靜脈血栓的主要原因[3]。下肢深靜脈血栓患者若未得到及時有效的治療，可出現肺栓塞等嚴重的并發癥，進而可危及其生命。因此，早期診斷下肢深靜脈血栓對改善患者的預后具有重要的臨床意義[4]。近年來，臨床上常用彩色多普勒超聲檢查診斷下肢深靜脈血栓。該檢查方法具有以下4點優勢：1）進行檢查時的探頭頻率較高，可有效地提高檢查圖像的清晰度；2）檢查的安全性較高，耗時較少；3）檢查結果不受患者下肢形態、肌膚表層瘢痕等因素的影響；4）在進行檢查時，可用探頭探查患者下肢靜脈的血運情況，從而判斷其下肢靜脈內是否出現血栓[5-6]。

本次研究的結果證實，用彩色多普勒超聲檢查診斷下肢深靜脈血栓的效果較為理想。