用含硼替佐米的聯合化療方案治療多發性骨髓瘤的效果及安全性探析

杜桂賢

(甘肅省定西市人民醫院，甘肅 定西 743000)

多發性骨髓瘤是一種發病率較高的血液系統腫瘤。該病以單克隆漿細胞惡性增殖分泌大量的克隆免疫球蛋白為主要的臨床表現。該病患者的病情易反復。多發性骨髓瘤患者可出現骨痛、貧血、出血傾向、反復感染、腎功能受損、高黏滯綜合征等癥狀[1]。臨床上對多發性骨髓瘤患者常進行化療。進行傳統的化療已經無法滿足該病患者對治療效果的要求。本次研究主要探討用含硼替佐米的聯合化療方案治療多發性骨髓瘤的效果及安全性，以期為臨床上治療該病提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年6月至2018年1月期間甘肅省定西市人民醫院收治的82例多發性骨髓瘤患者。將這些患者平均分為試驗組和對照組。在試驗組患者中，有男性20例，女性21例；其年齡為45～61歲，平均年齡為（52.5±7.5）歲。在對照組患者中，有男性21例，女性20例；其年齡為46～63歲，平均年齡為（54.5±6.5）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 化療方法

兩組患者入院后，均對其進行影像學檢查、實驗室檢查，待其病情確診后，均對其進行常規的化療。進行常規化療使用的化療藥物是沙利度胺、吡柔比星和地塞米松。沙利度胺（生產廠家：常州制藥廠有限公司，批準文號：國藥準字H32026129）的用法是：口服，25～50 mg（1～2片）/次，4次/d。吡柔比星（生產廠家：海正輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20045983）的用法是：將25～40 mg/m2的吡柔比星加入到濃度為5%的葡萄糖注射液中對患者進行靜脈注射，1次/d，共治療1周。地塞米松（生產廠家：廣東華南藥業集團有限公司，批準文號：國藥準字H44024469）的用法是：口服。該藥的初始劑量為0.75～3 mg（1～4片）/次，2～4次/d，其維持劑量為0.75 mg/d，分2～4次服用。在此基礎上，為試驗組患者加用硼替佐米進行化療。硼替佐米（生產廠家：BSP Pharmaceuticals S.r.l.，批準文號：國藥準字H20160422）的用法是：靜脈注射，每次注射1.3 mg/m2，2次/周。在開始化療的第1 d、第4 d、第8 d及第11 d，為患者靜脈注射硼替佐米，治療2周后為其停藥。

1.3 療效評定標準

使用改良的SWOG標準制定了本次研究對象的療效評定標準。具體的療效評定標準是：1）顯效：化療后，患者的臨床癥狀有明顯改善，其血清和尿液中單克隆蛋白消失的時間≥6周，其骨髓內的漿細胞不超過3%。2）有效：化療后，患者的臨床癥狀有所改善，其血清和尿液中單克隆蛋白的水平減少50%。3）無效：化療后，患者的臨床癥狀無改善，其血清和尿液中單克隆蛋白的水平增加，其溶骨性病變呈進行性加重[1]。化療的總有效率=（顯效例數+有效例數）／總例數×100%。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者化療效果的比較

試驗組患者接受化療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者化療效果的比較

2.2 兩組患者不良反應發生率的比較

在化療期間，試驗組患者不良反應的發生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率的比較

3 討論

近年來，隨著臨床上對多發性骨髓瘤化療方案的不斷改進，該病患者的生存期已由最初的3～5個月延長至2～3年，其生活質量也有了明顯的提高。

研究發現，為多發性骨髓瘤患者使用沙利度胺、吡柔比星和地塞米松進行化療，雖然能夠在一定程度上控制其病情，但并不能明顯地延長其生存期[2]。在本次研究中，為多發性骨髓瘤患者使用沙利度胺、吡柔比星、地塞米松和硼替佐米進行化療，取得了令人滿意的效果。硼替佐米的起效較快。有研究表示，硼替佐米與地塞米松具有一定的協同作用，為多發性骨髓瘤患者使用這兩種藥進行化療，可以明顯降低患者周圍神經功能受損的程度。多發性骨髓瘤患者服用硼替佐米后，該藥可與其體內的26S蛋白酶體進行可逆性地結合，從而對泛素-蛋白酶體的通路產生抑制作用，可誘導癌細胞的凋亡，增強腫瘤細胞對內環境變化的應激反應，增加腫瘤細胞對化療的敏感性，從而抑制腫瘤細胞的擴散和生長[3]。

本次研究的結果證實，用含硼替佐米的聯合化療方案治療多發性骨髓瘤的效果及安全性均較為理想。