用補中益氣湯合潤腸丸治療老年慢性功能性便秘的效果研討

朱 瑜

（廣安市前鋒區(qū)前鋒中心衛(wèi)生院，四川 廣安 638019）

慢性功能性便秘是消化內(nèi)科的常見病。該病患者主要的臨床表現(xiàn)為排便的次數(shù)減少、排便的時間延長、糞便量減少、排泄物的性狀干結(jié)、排便費力等。該病患者若未能及時接受有效的治療可發(fā)生結(jié)腸糞性穿孔等嚴(yán)重的并發(fā)癥。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，慢性功能性便秘常發(fā)生在老年人群中。老年人的胃腸道功能下降，其腸道消化液的分泌量減少，其腸管的張力和蠕動減弱，從而導(dǎo)致其排便功能發(fā)生障礙。以往，臨床上常采用西藥對老年慢性功能性便秘患者進行治療，但效果并不理想，只能暫時緩解其病情。有研究表明，為老年慢性功能性便秘患者使用中藥進行治療，可顯著改善其臨床癥狀[1]。本文主要探討用補中益氣湯合潤腸丸治療老年慢性功能性便秘的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年9月至2017年9月期間廣安市前鋒區(qū)前鋒中心衛(wèi)生院收治的36例老年慢性功能性便秘患者作為研究對象，并將其分為西藥組和中藥組。在中藥組患者中，有男8例，女10例；其年齡為62～80歲，平均年齡為（71.6±8.8）歲；其病程為1～7年，平均病程為（4.1±2.6）年。在西藥組患者中，有男7例，女11例；其年齡為64～78歲，平均年齡為（71.5±7.9）歲；其病程為2～7年，平均病程為（4.3±2.4）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情符合《實用內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于慢性功能性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。2）患者的年齡均在60周歲以上。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）肝、腎功能不全的患者。2）曾服用其他潤腸通便類藥物的患者。

1.3 方法

為西藥組患者聯(lián)用麻仁丸和乳果糖口服液進行治療。麻仁丸（生產(chǎn)企業(yè)為北京同仁堂股份有限公司；批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字Z11020160）的用法是：口服，100 g/次，2次/d。乳果糖口服液（生產(chǎn)企業(yè)為北京韓美藥品有限公司；批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20065730）的用法是：口服，10 ml/次，3次/d。連續(xù)治療1個月。為中藥組患者采用補中益氣湯合潤腸丸進行治療。補中益氣湯合潤腸丸的藥物組成為：升麻、柴胡、炙甘草各5 g，陳皮6 g，枳殼、桃仁、杏仁、當(dāng)歸各10 g，火麻仁15 g、炙黃芪、太子參各20 g、白術(shù)60 g。在此方的基礎(chǔ)上，為脾腎兩虛的患者加用黃精、肉蓯蓉；為腹部脹痛的患者加用檳榔、木香；為腸燥津枯的患者加用天冬、麥冬；為燥熱內(nèi)結(jié)的患者加用生地、大黃。將上述中藥水煎服，每日服1劑，分早晚2次服用。連續(xù)治療1個月。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效和病情的復(fù)發(fā)率。將患者的治療效果分為以下三個等級：1）顯效：患者排便的間隔時間恢復(fù)正常，其排泄物的性狀恢復(fù)正常。2）有效：患者排便的間隔時間基本正常，其排泄物的性狀偏干。3）無效：患者排便的間隔時間未恢復(fù)正常，其排泄物的性狀無明顯變化，其病情甚至在加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS24.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的總有效率

治療后，與西藥組患者相比，中藥組患者治療的總有效率較高，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者治療的總有效率[n(%)]

2.2 兩組患者病情的復(fù)發(fā)率

通過對兩組患者進行為期6個月的隨訪發(fā)現(xiàn)，在中藥組患者中，病情復(fù)發(fā)的患者有1例（占5.56%）；在西藥組患者中，病情復(fù)發(fā)的患者有7例（占38.89%）。與西藥組患者相比，中藥組患者病情的復(fù)發(fā)率較低，χ2=5.7857，P=0.0162。

3 討論

慢性功能性便秘屬于中醫(yī)“便秘”的范疇。該病屬于大腸傳導(dǎo)功能障礙性疾病，與大腸、脾胃等功能失調(diào)具有十分密切的關(guān)系。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，慢性功能性便秘常發(fā)生在老年人群中。中醫(yī)認(rèn)為，老年人的機體功能衰退，可因氣血虧虛、大腸傳導(dǎo)失職、血虛津枯而引起便結(jié)不通。本次研究所用的中藥方劑中，炙甘草、黃芪、太子參、白術(shù)具有益氣健脾的功效；陳皮、枳殼具有降濁、通便的功效，當(dāng)歸、桃仁、杏仁、火麻仁具有通便、養(yǎng)血、潤腸的功效。本次研究的結(jié)果與周豐寶等[3]的研究結(jié)果一致。這說明，用補中益氣湯合潤腸丸治療老年慢性功能性便秘的臨床效果較好，能夠有效地降低患者病情的復(fù)發(fā)率。