苯磺酸氨氯地平聯合復方阿米洛利治療高血壓的效果分析

俞俊柯

（海虞衛生院福山分院，江蘇 常熟 215519）

高血壓是目前臨床上常見的一種慢性疾病，是誘發心血管疾病的危險因素之一。相關的調查結果顯示，目前我國高血壓患者的數量超過2.7億。2013年，我國因防治高血壓帶來的直接經濟負擔達2103億元，占我國投入衛生事業總費用的6.61%[1]。臨床醫生主要對高血壓患者進行藥物治療[2]。目前臨床上的降壓藥物種類較多。選擇哪種用藥方案治療高血壓的效果更好、安全性更高，是臨床上研究的熱門課題。為探討使用苯磺酸氨氯地平聯合復方阿米洛利治療高血壓的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年1月至2017年9月期間海虞衛生院福山分院收治的54例高血壓患者。對這些患者的納入標準為：1）其病情被確診為原發性高血壓。2）其入院時的舒張壓≥90 mmHg，收縮壓≥140 mmHg。3）不存在使用苯磺酸氨氯地平、復方阿米洛利及纈沙坦的禁忌證。對這些患者的排除標準為：1）患有精神疾病或存在意識障礙。2）患有惡性腫瘤。3）患有嚴重的心、肝、腎等臟器的器質性疾病。根據隨機數表法將這些患者分為對照組（n=27）和治療組（n=27）。治療組患者中有男性患者16例（59.26%），女性患者11例（40.74%）；其中年齡最大的患者84歲，年齡最小的患者59歲，其平均年齡為（70.48±5.27）歲；其中病程最短患者的病程為1年，病程最長患者的病程為13年，其平均病程為（5.37±0.98）年。對照組患者中有男性患者18例（66.67%），女性患者9例（33.33%）；其中年齡最大的患者86歲，年齡最小的患者62歲，其平均年齡為（70.46±5.18）歲；其中病程最短患者的病程為1年，病程最長患者的病程為14年，其平均病程為（5.36±0.89）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

讓兩組患者均每天口服1次苯磺酸氨氯地平（生產廠家：輝瑞制藥有限公司，規格：5 mg×7 s，批準文號：國藥準字H10950224），每次服5 mg。在此基礎上，讓治療組患者每天口服1次復方阿米洛利（生產廠家：江蘇迪賽諾制藥有限公司，規格：24 s/盒，每片含鹽酸阿米洛利5 mg、氫氯噻嗪25 mg，批準文號：國藥準字H10900029），每次服1～2片。若患者控制血壓的效果不好，可將每天口服復方阿米洛利的次數增加為2次，每次服1～2片，早晚各服1次。讓對照組患者每天口服1次纈沙坦（生產廠家：海南澳美華制藥有限公司，規格：80 mg×7 s×4板，批準文號：國藥準字H20030153），每次服80 mg。兩組患者連續治療2個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后的收縮壓和舒張壓。統計兩組患者發生不良反應（包括頭暈、皮疹、咳嗽及腹瀉等）的情況。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS19.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者的收縮壓和舒張壓

治療前，兩組患者的收縮壓和舒張壓相比，P＜0.05。治療后，治療組患者的收縮壓和舒張壓均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者的收縮壓和舒張壓（mmHg，±s ）

表1 治療前后兩組患者的收縮壓和舒張壓（mmHg，±s ）

組別 例數 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后對照組 27 156.71±7.82 139.87±4.11 99.41±5.03 83.11±4.36治療組 27 157.43±6.49 121.99±5.45 98.45±5.01 70.41±5.31 t值 0.735 8.385 0.586 9.309 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者發生不良反應的情況

治療期間，治療組患者不良反應的發生率（7.41%）低于對照組患者不良反應的發生率（33.33%），P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者發生不良反應的情況[n（%）]

3 討論

高血壓是臨床上比較常見的一種慢性疾病。該病可引發多種心血管事件，威脅患者的健康和生命[3]。控制高血壓患者的血壓是抑制其病情發展，防止其發生心血管事件的關鍵。目前，臨床上主要對高血壓患者進行藥物治療。苯磺酸氨氯地平、纈沙坦和復方阿米洛利均為臨床上常用的降壓藥物。苯磺酸氨氯地平可作用于血管平滑肌，擴張外周動脈，降低外周血管的阻力，從而降低血壓。纈沙坦可降低交感神經的興奮性，抑制患者的機體分泌醛固酮，從而擴張血管，起到降壓的作用。復方阿米洛利中包含鹽酸阿米洛利和氫氯噻嗪兩種主要成分。該藥可降低心臟壓力及容量負荷，拮抗醛固酮，降低血壓，并減少患者心血管事件的發生率[4]。本次研究的結果顯示，使用苯磺酸氨氯地平聯合復方阿米洛利進行治療的治療組患者，其治療后的收縮壓和舒張壓均低于使用苯磺酸氨氯地平聯合纈沙坦進行治療的對照組患者。這說明，與使用苯磺酸氨氯地平聯合纈沙坦相比，使用苯磺酸氨氯地平聯合復方阿米洛利治療高血壓的效果更好。高血壓患者需要長期服藥。因此，臨床醫生在為患者選擇降壓藥物時，應考慮到其用藥的安全性。本次研究的結果顯示，治療期間，治療組患者不良反應的發生率低于對照組患者。這可能是因為，復方阿米洛利可調節血液中鉀的含量，避免患者因血鉀水平紊亂而發生不良反應[5]。

綜上所述，使用苯磺酸氨氯地平聯合復方阿米洛利治療高血壓能有效地降低患者的血壓，且安全性較高。