聯用美托洛爾和厄貝沙坦治療慢性心功能不全的效果研究

趙貴生，馬汝駙，吳國海

（江蘇省阜寧縣人民醫院， 江蘇 阜寧 224400）

慢性心功能不全是心內科的常見病。此病主要是由心排血量不足導致的體循環及肺循環靜脈淤血、組織灌注不足引起的，其致殘率和致死率均較高。本文對江蘇省阜寧縣人民醫院收治的40例慢性心功能不全患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探討聯用美托洛爾和厄貝沙坦治療慢性心功能不全的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從江蘇省阜寧縣人民醫院2015年6月至2018年1月期間收治的慢性心功能不全患者中選取40例患者作為研究對象。所選患者的病情均符合慢性心功能不全的診斷標準。按照隨機分組的方式將其分為觀察組和對照組（20例/組）。觀察組20例患者中有男性7例，女性13例；其年齡為28～60歲，平均年齡（45.8±1.4）歲。對照組20例患者中有男性9例，女性11例；其年齡為27～61歲，平均年齡（45.3±1.3）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規的對癥治療。在此基礎上，為對照組患者應用厄貝沙坦進行治療。厄貝沙坦的用法是：口服，150 mg/次，2次/d。在應用厄貝沙坦的基礎上，為觀察組患者加用美托洛爾進行治療。美托洛爾的用法是：口服，50 mg/次，2次/d。在用藥期間，根據患者的實際情況為其調整用藥量。兩組患者均連續治療6個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的治療的效果及治療后其DSP、SBP、HR、LVESD、LVEDD和LVEF。

1.4 統計學處理

對本文中的數據應用SPSS 22.0軟件進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的對比

觀察組患者治療的總有效率〔90%（18/20）〕高于對照組患者治療的總有效率〔75%（15/20）〕，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比

2.2 治療后兩組患者各項臨床指標的對比

治療后，觀察組患者的DSP、SBP、HR均低于對照組患者，其LVESD、LVEDD均短于對照組患者，其LVEF高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者各項臨床指標的對比（±s ）

表2 治療后兩組患者各項臨床指標的對比（±s ）

組別 例數 DSP（mmHg） SBP（mmHg） HR（次/min） LVESD（mm） LVEDD（mm） LVEF（mm）觀察組 20 58.3±10.5 132.5±10.2 67.5±9.2 47.5±4.5 52.4±5.2 49.5±4.5對照組 20 78.6±12.8 148.5±10.1 76.5±9.6 59.6±4.2 60.5±6.4 35.7±4.1 t值 16.98 17.25 17.68 17.65 17.23 17.54 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢性心功能不全主要是由心臟的舒縮功能障礙，導致心排血量無法滿足全身代謝需求引起的[1-2]。此病患者的主要臨床表現為神經激素系統過度激活、血流動力學指標異常等。厄貝沙坦是臨床上治療慢性心功能不全的常用藥。此藥屬于高選擇性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。相關的藥理學研究發現，厄貝沙坦可作用于腎素-血管緊張素系統，舒張血管平滑肌細胞，降低外周血管的阻力。但有研究指出，單用厄貝沙坦治療慢性心功能不全的臨床效果不夠理想。美托洛爾屬于高選擇性β受體阻斷藥。此藥可抑制交感神經系統過度激活導致的心率加快及兒茶酚胺對心臟的毒性作用[3-4]。相關的臨床研究證實，用美托洛爾治療慢性心功能不全可有效地阻斷患者心肌細胞內的β1受體，改善其心肌自律性，降低其心率。本研究的結果顯示，觀察組患者治療的總有效率〔90%（18/20）〕高于對照組患者治療的總有效率〔75%（15/20）〕。治療后，觀察組患者的DSP、SBP、HR均低于對照組患者，其LVESD、LVEDD均短于對照組患者，其LVEF高于對照組患者。需要注意的是，美托洛爾具有負性肌力作用，在使用此藥對慢性心功能不全患者進行治療時，應根據其實際情況為其調整用藥量。

綜上所述，聯用美托洛爾和厄貝沙坦治療慢性心功能不全的效果顯著，能夠有效地緩解患者的臨床癥狀。