用開喉劍預防重癥肺炎患兒發生鵝口瘡的效果探討

鄧 坤

（桂林市人民醫院兒科，廣西 桂林 541002）

重癥肺炎患兒具有病情進展的速度快、并發癥多的特點。臨床上常使用抗生素類藥物和糖皮質激素治療重癥肺炎。小兒機體各個系統的功能尚未發育完全，其長期應用抗生素類藥物和激素類藥物容易發生真菌感染，進而誘發鵝口瘡[1]。開喉劍具有清熱解毒、消腫止痛的功效。為探討使用開喉劍預防重癥肺炎患兒發生鵝口瘡的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年1月至2017年11月期間桂林市人民醫院收治的180例重癥肺炎患兒。對這些患兒的納入標準為：1）其病情符合中華醫學會呼吸病學分會制定的關于重癥肺炎的診斷標準。2）不存在先天性免疫缺陷。對這些患兒的排除標準為：1）合并有念珠菌性食道炎等其他真菌感染。2）合并有嚴重的心、肝、腎等臟器的器質性病變。3）參加本次研究前3個月內使用過抗真菌類藥物。隨機將這些患兒分為研究組（n=90）和對照組（n=90）。研究組患兒中有男性患兒49例，女性患兒41例；其年齡為5個月～9歲，平均年齡為（3.98±1.22）歲。對照組患兒中有男性患兒47例，女性患兒43例；其年齡為8個月～8歲，平均年齡為（4.01±119）歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患兒住院期間，每天使用濃度為2.5%的碳酸氫鈉溶液為患兒擦拭口腔，早晚各擦拭1次。在此基礎上，為研究組患兒使用開喉劍進行治療。具體的方法是：將適量的開喉劍（兒童型；批準文號：國藥準字Z20025142；生產廠家：貴州三力制藥有限責任公司；藥品特性：中藥）噴灑在患兒的口腔內。每日噴3～5次。

1.3 觀察指標

根據《諸福棠實用兒科學》[2]中的相關診斷標準判定兩組患兒在住院期間發生鵝口瘡的情況。若患兒的口腔黏膜上有難以擦去的凸起灰白色乳凝塊樣白膜，剝離白膜后可見黏膜充血糜爛的情況，對病損區進行白色念珠菌檢查的結果呈陽性，則判定其發生鵝口瘡。記錄兩組患兒住院的時間。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS21.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒住院期間發生鵝口瘡的情況

研究組患兒住院期間鵝口瘡的發生率低于對照組患兒，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒住院期間發生鵝口瘡的情況[n（%）]

2.2 兩組患兒住院的時間

研究組患兒的平均住院時間為（10.64±1.89）d，對照組患兒的平均住院時間為（14.80±1.85）d。研究組患兒住院的時間短于對照組患兒，t=7.034；P=0.000。

3 討論

鵝口瘡又被稱為雪口病，是兒童常見的一種由真菌感染引起的口腔疾病。該病多在兒童營養不良或身體衰弱時發病。重癥肺炎患兒是鵝口瘡的主要發病人群[3]。重癥肺炎患兒發生鵝口瘡后，其機體承受的痛苦會增加，甚至影響其預后。目前臨床上預防重癥肺炎患兒發生鵝口瘡的措施主要是使用藥物清潔其口腔。劉莉娜[4]對重癥肺炎患兒分別使用生理鹽水和碳酸氫鈉溶液清潔口腔，結果顯示，使用碳酸氫鈉溶液清潔口腔的患兒，其鵝口瘡的發生率低于使用生理鹽水清潔其口腔的患兒。這說明，使用碳酸氫鈉溶液為重癥肺炎患兒清潔口腔可在一定程度上預防其發生鵝口瘡。但筆者認為，使用碳酸氫鈉溶液為重癥患兒清潔口腔，其鵝口瘡的發生率仍較高，需聯合使用其他藥物。

開喉劍是臨床上常用于治療咽喉腫痛的一種中成藥。該藥具有清熱解毒、消腫止痛的功效。開喉劍的主要成分為中藥八爪金龍、山豆根、蟬蛻、薄荷腦。其中，八爪金龍具有清熱利咽、消腫止痛的功效；山豆根具有清熱解毒、消炎的功效；蟬蛻具有散風除熱的功效；薄荷腦具有消炎止痛的功效。將上述諸藥使用現代工藝制成噴霧劑，直接噴灑在患兒的口腔內，能起到清熱解毒、消腫止痛的作用[5]。現代藥理學研究結果證實，山豆根中含有豐富的氧化苦參堿。氧化苦參堿具有抗病毒、鎮痛的作用。蟬蛻中含有氨基酸和甲殼質。氨基酸和甲殼質能增強機體的免疫力。本次研究的結果顯示，使用碳酸氫鈉溶液和開喉劍預防鵝口瘡的研究組患兒，其住院期間鵝口瘡的發生率低于僅使用碳酸氫鈉溶液預防鵝口瘡的對照組患兒。這是因為，開喉劍能夠增強重癥患兒免疫系統抵御真菌入侵的能力，保持其口腔清潔，破壞真菌生存的環境。

綜上所述，使用開喉劍預防重癥肺炎患兒發生鵝口瘡的效果顯著，可促進其早日康復。但本次研究中選取的患兒數量較少，關于使用開喉劍預防重癥肺炎患兒發生鵝口瘡的效果仍需通過更深入的研究加以驗證。