生長抑素聯合凝血酶治療上消化道潰瘍合并出血的效果及安全性評析

藍 婧，陳麗芬，覃冬林

（1.河池市人民醫院消化內科，廣西 河池 547000；2.河池市人民醫院消化內鏡中心，廣西 河池 547000）

上消化道潰瘍是一種常見的消化系統疾病，主要是指發生于胃和十二指腸的慢性潰瘍。臨床研究表明，上消化道潰瘍患者的病情若持續發展，就可能引起上消化道出血或穿孔，從而可嚴重威脅其生命安全。上消化道潰瘍合并出血患者可出現上腹部疼痛、排黑便、嘔血等癥狀，部分出血量大的患者還可發生失血性休克[1]。生長抑素是一種具有抑制胃蛋白酶釋放和胃酸分泌作用的藥物。凝血酶是一種速效的局部止血藥。在本文中，筆者主要研究用生長抑素聯合凝血酶治療上消化道潰瘍合并出血的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年12月至2017年12月河池市人民醫院消化內科收治的94例上消化道潰瘍合并出血患者。這些患者的納入標準是：1）其病情符合2016年中華內科雜志發表的《急診非靜脈曲張性上消化道出血診治指南》中關于上消化道潰瘍合并出血的診斷標準。2）存在不同程度的上腹部疼痛、排黑便、嘔血等癥狀。3）經內鏡檢查發現上消化道內存在出血病灶。4）血紅蛋白的水平＜90 g/L，紅細胞壓積＜0.285。這些患者的排除標準是：1）存在嚴重的心、肝、腎等器官功能不全。2）對生長抑素、凝血酶、奧美拉唑等藥物過敏。3）中途轉院。按照治療方法的不同，將這些患者分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男26例，女21例；其年齡為22～74歲，平均年齡為（51.77±5.41）歲；其上消化道潰瘍的病程為8個月～7年，平均病程為（2.34±0.67）年。在觀察組患者中，有男28例，女19例；其年齡為21～73歲，平均年齡為（51.36±5.68）歲；其上消化道潰瘍的病程為10個月～6年，平均病程為（2.46±0.75）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規治療，方法是：協助患者取平臥位，將其下肢抬高，使其頭部偏向一側，以防其在大量嘔血時因血液反流而引起窒息。對其進行吸氧、禁食、補充血容量等治療。同時用奧美拉唑對其進行治療。奧美拉唑（生產企業：北京悅康藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20056577；規格：20 mg/粒）的用法是：口服，20 mg/次，2次/d，連續用藥5 d。在此基礎上，用生長抑素對對照組患者進行治療。生長抑素（生產企業：海南雙成藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20067476；規格：3 mg/支）的用法是：將0.6 mg的此藥加入到100 ml的生理鹽水中對患者進行靜脈滴注，滴速為250 μg·h-1·kg-1，連續用藥5 d。用生長抑素聯合凝血酶對觀察組患者進行治療。在為該組患者靜脈滴注生長抑素（用法同上）40 min后，讓其服用凝血酶。凝血酶（生產企業：長春國奧藥業有限公司；批準文號：國藥準字H22021551；規格：500 U/支）的用法是：用溫水沖服，1500 U/次，4次/d，連續用藥5 d。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者在接受治療后其入院至止血的時間和總出血量。觀察并比較兩組患者在用藥期間發生不良反應（如胸悶、輕度腹瀉、口干等）的情況[2]。

1.4 統計學方法

用SPSS21.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者入院至止血的時間及總出血量的比較

治療后，對照組患者入院至止血時間的均值為（10.34±3.72）h，其總出血量的均值為（1371.95±530.16）ml；觀察組患者入院至止血時間的均值為（7.74±2.13）h，其總出血量的均值為（893.77±401.36）ml。治療后，觀察組患者入院至止血的時間短于對照組患者，其總出血量少于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者入院至止血的時間及總出血量的比較（±s ）

表1 治療后兩組患者入院至止血的時間及總出血量的比較（±s ）

組別 例數 入院至止血的時間（h） 總出血量（ml）對照組 47 10.34±3.72 1371.95±530.16觀察組 47 7.74±2.13 893.77±401.36 t值 4.190 4.931 P值 0.001 0.001

2.2 兩組患者在用藥期間發生不良反應情況的比較

在用藥期間，對照組患者不良反應的發生率為14.89%，觀察組患者不良反應的發生率為17.02%，二者相比，P＞0.05。詳見表2。

表2 兩組患者在用藥期間發生不良反應情況的比較

3 討論

上消化道潰瘍合并出血是消化內科的常見病。此病是指由上消化道潰瘍引起的上消化道出血。相關的調查數據顯示，上消化道潰瘍合并出血的致死率高達8%～13.7%[3]。此病患者可出現上腹部疼痛、嘔血、排黑便等癥狀。此病患者的出血量若達到全身總血量的30%～50%，就會發生失血性休克，表現為神志不清、面色蒼白、四肢濕冷、口唇發紺、呼吸困難、血壓下降等[4]。生長抑素是一種具有抑制胃蛋白酶釋放和胃酸分泌作用的藥物。此藥不僅能抑制胃酸的分泌，還可顯著減少內臟的血流量，降低門靜脈與側支循環的壓力，減少肝臟的血流量，從而可幫助上消化道潰瘍合并出血患者迅速止血。凝血酶是一種速效的局部止血藥，可加速血小板聚集，從而起到促進凝血的作用。

本研究的結果顯示，治療后，觀察組患者入院至止血的時間短于對照組患者，其總出血量少于對照組患者，P＜0.05。在用藥期間，兩組患者不良反應的發生率相比，P＞0.05。可見，用生長抑素聯合凝血酶治療上消化道潰瘍合并出血可取得良好的效果，能顯著縮短患者止血的時間，減少其出血量，且用藥的安全性較高。