用二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減對47例痰濕蘊肺型慢性咳嗽患者進行治療的效果探討

何明禮，謝一民，盧長國，馬嘉憶，李 莎

（綿陽市人民醫(yī)院，四川 綿陽 621000）

慢性咳嗽是指患者持續(xù)咳嗽8周以上，且對其進行胸片檢查顯示其未患有肺部疾病和支氣管疾病的一種咳嗽[1-2]。慢性咳嗽患者可伴有胸悶、咽癢、氣喘等癥狀，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。目前，西醫(yī)多采用止咳化痰類藥物、支氣管擴張劑等藥物治療慢性咳嗽，但效果欠佳，且患者的病情容易復(fù)發(fā)[3]。中醫(yī)認(rèn)為，慢性咳嗽屬于“喘證”、“痰飲”的范疇，其病機多為痰濕蘊肺。在本文中，筆者主要研究用二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減對47例痰濕蘊肺型慢性咳嗽患者進行治療的效果。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本文的研究對象是2017年1月至2018年1月綿陽市人民醫(yī)院收治的94例痰濕蘊肺型慢性咳嗽患者。其中，排除咳嗽持續(xù)的時間＜8周的患者，排除患有支氣管疾病或肺部疾病的患者。將這些患者平均分為比較組和研討組。在比較組患者中，有男25例（占53.19%），女22例（占46.81%）；其年齡為27～78歲，平均年齡為（46.59±5.14）歲；其病程為3個月～2年，平均病程為（11.34±2.26）個月；其中，存在胸悶癥狀的患者有19例（占40.43%），存在咽癢癥狀的患者有23例（占48.94%），存在氣喘癥狀的患者有10例（占21.28%）。在研討組患者中，有男27例（占57.45%），女20例（占42.55%）；其年齡為25～80歲，平均年齡為（46.28±5.36）歲；其病程為4個月～2年，平均病程為（12.17±2.33）個月；其中，存在胸悶癥狀的患者有17例（占36.17%），存在咽癢癥狀的患者有25例（占53.19%），存在氣喘癥狀的患者有9例（占19.15%）。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)西醫(yī)治療，方法是：用頭孢替唑與鹽酸氨溴索對其進行治療。頭孢替唑的用法是：將2 g的此藥加入到500 ml的生理鹽水中，對患者進行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥10 d。鹽酸氨溴索的用法是：口服，10 ml/次，3次/d，連續(xù)用藥10 d。對于伴有支氣管痙攣癥狀的患者，加用氨茶堿（用法是：口服，0.1 g/次，2次/d）進行治療。對于痰液粘稠、不易咳出的患者，加用鹽酸氨溴索（用法是：將30 mg的此藥與20 ml的生理鹽水混合后，用霧化治療儀將藥液噴灑至其氣道內(nèi)）對其進行霧化吸入治療。在此基礎(chǔ)上，加用二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減對研討組患者進行治療。二陳湯合三子養(yǎng)親湯的基礎(chǔ)組方是：萊菔子15 g、炙甘草10 g、白芥子15 g、烏梅10 g、橘紅15 g、法半夏9 g、紫蘇子15 g、生姜10 g、茯苓15 g。對于咳喘癥狀嚴(yán)重的患者，于方中加入地龍；對于痰液粘稠及存在畏冷癥狀的患者，于方中加入干姜、細(xì)辛、紫菀；對于存在納呆癥狀的患者，于方中加入厚樸、蒼術(shù)；對于脾虛的患者，于方中加入白術(shù)、黨參。水煎服，每天服1劑，分早中晚三次服用，連續(xù)用藥10 d。囑患者在用藥期間忌食辛辣、油膩的食物。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：經(jīng)治療，患者咳嗽、胸悶、咽癢、氣喘等癥狀全部消失。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者的上述癥狀明顯減輕。無效：經(jīng)治療，患者的上述癥狀未減輕。總有效率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者在接受治療前后其各項肺功能指標(biāo)。肺功能指標(biāo)包括PEF（最大呼氣流量）、FEV1（一秒鐘用力呼氣容積）和FEV1/FVC（一秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量）。治療后1個月、3個月及6個月，觀察并比較兩組患者病情復(fù)發(fā)的情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS22.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

研討組患者治療的總有效率高于比較組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組患者的臨床療效

2.2 對比治療前后兩組患者的肺功能指標(biāo)

治療前，兩組患者的FEV1、PEF及FEV1/FVC相比，P＞0.05。治療后，兩組患者的FEV1、PEF及FEV1/FVC均有所升高，且研討組患者的上述各項指標(biāo)均高于比較組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 對比治療前后兩組患者的肺功能指標(biāo)（±s ）

表2 對比治療前后兩組患者的肺功能指標(biāo)（±s ）

注：*與比較組治療后比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時間 FEV1（L） PEF（L） FEV1/FVC（%）研討組 47 治療前 1.43±0.38 4.11±1.57 48.99±5.14治療后 2.29±0.58* 6.39±1.51* 64.83±7.26*比較組 47 治療前 1.45±0.29 4.07±1.44 49.28±5.55治療后 1.60±0.33 4.72±1.49 54.10±5.22

2.3 對比治療后1個月、3個月及6個月兩組患者病情的復(fù)發(fā)率

治療后1個月、3個月及6個月，研討組患者病情的復(fù)發(fā)率分別為4.26%、6.38%和10.64%；比較組病情的復(fù)發(fā)率分別為14.89%、21.28%和36.17%。治療后1個月、3個月及6個月，研討組患者病情的復(fù)發(fā)率均低于比較組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 對比治療后1個月、3個月及6個月兩組患者病情的復(fù)發(fā)率[%（n）]

3 討論

中醫(yī)將慢性咳嗽歸于“喘證”、“痰飲”的范疇，認(rèn)為其病機主要是痰濁壅肺，使氣道被阻、肺氣上逆，進而引發(fā)咳嗽。中醫(yī)主張從止咳化痰、降逆平喘、燥濕健脾方面著手對痰濕蘊肺型慢性咳嗽患者進行治療[4]。另外，楊秀青等[5]研究指出，痰濕蘊肺型慢性咳嗽與肺、脾功能的失調(diào)密切相關(guān)，因此在對此類疾病患者進行治療時應(yīng)注重扶正驅(qū)邪、虛實并治，采用理氣止咳、燥濕化痰之法調(diào)理肺虛、脾虛之證。本研究所用的二陳湯合三子養(yǎng)親湯中，萊菔子具有消食除脹、降氣化痰之功效，紫蘇子具有下氣消痰、潤肺寬腸之功效，茯苓具有利水滲濕、健脾寧心之功效，生姜具有活血驅(qū)寒、回陽通脈之功效，法半夏具有燥濕化痰、和胃止嘔之功效，白芥子具有理氣化痰、溫中散寒、止咳平喘之功效，甘草具有清熱解毒、祛痰止咳之功效，橘紅具有潤肺、止咳化痰之功效，烏梅具有斂肺、澀腸、生津之功效[6-9]。上述諸藥合用，可共奏止咳化痰、降逆平喘、燥濕健脾之功。另外，本研究還在上述基礎(chǔ)方之上根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)合理添加地龍、黨參、干姜、細(xì)辛、紫菀、厚樸、白術(shù)、蒼術(shù)等藥物對其進行治療，從而起到散寒行氣、溫肺化飲、化痰止咳、燥濕化痰、行氣除滿的作用[10]。

本研究的結(jié)果證實，研討組患者治療的總有效率高于比較組患者，P＜0.05。治療后，兩組患者的FEV1、PEF及FEV1/FVC均有所升高，且研討組患者的上述各項指標(biāo)均高于比較組患者，P＜0.05。治療后1個月、3個月及6個月，研討組患者病情的復(fù)發(fā)率均低于比較組患者，P＜0.05?？梢姡趯μ禎裉N肺型慢性咳嗽患者進行西醫(yī)常規(guī)治療的同時，加用二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減對其進行治療，可顯著減輕其咳嗽、胸悶等癥狀，改善其肺功能，降低其病情的復(fù)發(fā)率。