用吉西他濱聯合紫杉醇對復發性乳腺癌患者進行化療的效果研究

邱國春，張 菠，冷 婕

（西南醫科大學附屬中醫醫院甲乳血管外科，四川 瀘州 646000）

乳腺癌是一種發生于乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。此病患者的癌細胞之間連接松散導致其容易發生癌細胞脫落。脫落、游離的癌細胞可通過血液及淋巴系統轉移到患者的全身各處，對其生命安全構成嚴重的威脅[1]。部分乳腺癌患者在接受根治性手術、放療及化療之后，常在原發癌的地方、原發癌附近的淋巴結或遠離原發癌的地方出現同樣性質的惡性腫瘤，即導致乳腺癌復發[2]。有研究表明，用吉西他濱聯合紫杉醇對復發性乳腺癌患者進行化療的效果顯著。為了進一步探討用吉西他濱聯合紫杉醇對復發性乳腺癌患者進行化療的臨床效果，筆者進行了此次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年3月至2017年4月期間西南醫科大學附屬中醫醫院甲乳血管外科收治的160例復發性乳腺癌患者。將這160例患者隨機平均分為A組和B組。A組80例患者的年齡為33～69歲，平均年齡為（47.96±5.52）歲；其中絕經的患者有55例，未絕經的患者有25例；其中孕激素受體呈陽性（對雌激素敏感）的患者有45例，孕激素受體呈陰性的患者有35例；雌激素受體呈陽性（對雌激素敏感）的患者有55例，雌激素受體呈陰性的患者有25例；其中浸潤性導管癌的患者有60例，腺癌的患者有12例，單純癌的患者有5例，髓樣癌的患者有3例，發生骨轉移的患者有28例，發生淋巴結轉移的患者有25例，發生胸壁轉移的患者有15例，發生肺轉移的患者有12例，發生肝轉移的患者有6例，發生心包轉移的患者有5例。B組80例患者的年齡為35～68歲，平均年齡為（48.37±5.22）歲；其中絕經的患者有56例，未絕經的患者有24例；其中孕激素受體呈陽性（對雌激素敏感）的患者有47例，孕激素受體呈陰性的患者有33例；雌激素受體呈陽性（對雌激素敏感）的患者有55例，雌激素受體呈陰性的患者有25例；其中浸潤性導管癌的患者有61例，腺癌的患者有11例，單純癌的患者有5例，髓樣癌的患者有3例；發生骨轉移的患者有29例，發生淋巴結轉移的患者有25例，發生胸壁轉移的患者有14例，發生肺轉移的患者有11例，發生肝轉移的患者有6例，發生心包轉移的患者有6例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標準

1）患者的病情均符合復發性乳腺癌的診斷標準，并被確診。2）患者的預計生存時間均在3個月以上。3）患者KPS功能狀態評分均＞60分（患者生活能自理，但不能維持正常的生活和工作）。4）患者的肝腎功能均正常。5）患者均無化療禁忌證。

1.3 方法

為A組患者使用吉西他濱聯合順鉑進行化療。具體的方法為：1）在化療的第1天和第8天，為患者使用1000 mg/m2的吉西他濱進行靜脈滴注。2）在化療的第1～第3天，為患者使用75 mg/m2的順鉑進行靜脈滴注。為B組患者使用吉西他濱聯合紫杉醇進行化療。1）吉西他濱的使用方法與A組相同。2）在化療的第2天，為患者使用135 mg/m2的紫杉醇進行靜脈滴注。連續化療3周為一個療程。對兩組患者均連續化療5個療程。

1.4 療效評定標準

1）參照WHO實體瘤的療效判定標準將患者的化療效果分為完全緩解、部分緩解、病情穩定和病情進展四個等級。⑴完全緩解：經過化療，患者的癌癥病灶完全消失。⑵部分緩解：經過化療，患者癌癥病灶長徑的總和與化療前相比減少＞30%。⑶病情穩定：經過化療，患者癌癥病灶長徑的總和與化療前相比減少≤30%。⑷病情進展：經過化療，患者癌癥病灶長徑的總和與化療前相比在增加。化療的總有效率=（完全緩解例數+部分緩解例數）/總例數×100%。2）根據WHO抗癌藥物急性及亞急性毒性分級標準評價患者不良反應的發生情況。將患者發生的不良反應分為0～Ⅳ五個等級，患者發生不良反應的等級越高，表示其不良反應越嚴重。

1.5 統計學方法

將本次研究中的數據錄入到SPSS22.0統計軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 化療后兩組患者化療效果的比較

化療后，兩組患者化療的總有效率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 化療后兩組患者化療效果的比較[n（%）]

2.2 化療后兩組患者Ⅲ級和Ⅳ級不良反應發生率的比較

化療后，兩組患者白細胞減少、貧血、胃腸道反應和肝功能損害等Ⅲ級和Ⅳ級不良反應的發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。與A組患者相比，B組患者血小板減少、脫發等Ⅲ級和Ⅳ級不良反應的發生率均更低（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 化療后兩組患者Ⅲ級和Ⅳ級不良反應發生率的比較[n（%）]

3 討論

乳腺癌是臨床上女性最常見的一種惡性腫瘤。在患病的早期乳腺癌患者常無明顯的臨床表現，其病情不易得到重視。約有5%～15%的乳腺癌患者在其發現患有乳腺癌時，其癌細胞已經發生轉移。乳腺癌患者在接受治療后病情復發的幾率約在50%以上。目前，臨床上對復發性乳腺癌患者進行治療的首選手段是使用吉西他濱聯合紫杉醇對其進行化療。吉西他濱是一種細胞周期特異性抗代謝類抗腫瘤藥物，主要作用于S期（癌細胞DNA合成期）細胞，也可阻斷癌細胞由G1期（癌細胞DNA合成前期）過度至S期，從而起到抑制癌細胞合成的作用。紫杉醇是目前已發現的最優秀的天然抗癌藥物之一，主要作用于癌細胞分裂過程中組成紡錘體的微管蛋白，使癌細胞永遠停留在G2期（癌細胞DNA合成后期）和M期（癌細胞分裂期），致使其無法完成癌細胞復制，從而起到殺死癌細胞的作用[3]。本次研究的結果顯示，化療后，與A組患者相比，B組患者血小板減少、脫發等Ⅲ級和Ⅳ級不良反應的發生率均更低。這說明，用吉西他濱聯合紫杉醇對復發性乳腺癌患者進行化療的效果顯著，可有效地降低其Ⅲ級和Ⅳ級不良反應的發生率。