甲巰咪唑聯合普萘洛爾治療甲亢的效果評析

勞 逸

（廣西北海市第二人民醫院，廣西 北海 536000）

甲亢（甲狀腺機能亢進癥）是臨床上的常見病。該病的發病率較高，主要是由于患者甲狀腺激素水平升高導致其甲狀腺激素分泌顯著增多造成的。該病患者的主要臨床表現是其心血管系統和神經系統的功能發生紊亂，導致其出現心悸、出虛汗、頭暈和全身乏力等癥狀[1]。本次研究主要是探討用甲巰咪唑聯合普萘洛爾治療甲亢的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2016年6月至2017年2月期間廣西北海市第二人民醫院收治的90例甲亢患者。其納入標準為：1）患者的病情被確診為甲亢。2）未合并有支氣管哮喘。3）無使用甲巰咪唑和普萘洛爾的禁忌證。將這90例患者隨機平均分為甲組和乙組。在甲組患者中，有男性23例，女性22例；其年齡為34～65歲，平均年齡為（51.21±6.24）歲；其病程為2～20年，平均病程為（8.64±2.63）年。在乙組患者中，有男性22例，女性23例；其年齡為34～66歲，平均年齡為（51.24±6.41）歲；其病程為2～20年，平均病程為（8.61±2.61）年。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為兩組患者均使用甲巰咪唑（生產廠家：德國Merck KCaA，批準文號：國藥準字H20120405）進行治療。甲巰咪唑的用法為：口服，10 mg/次，3次/d，連續治療1個月。在此基礎上，為乙組患者加用普萘洛爾（生產廠家：常州康普藥業有限公司，批準文號：國藥準字H32021276）。普萘洛爾的用法為：口服，10 mg/次，3次/d，連續治療1個月。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療效果、臨床癥狀消失的時間、心率恢復的時間、不良反應的發生率，及其治療前后FT4、FT3、T3、T4、TSH的水平。

1.4 療效判定標準

將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。顯效：治療后，患者的心率、甲狀腺激素的水平均恢復正常，其臨床癥狀顯著改善。有效：治療后，患者的心率、甲狀腺激素的水平均有所改善，其臨床癥狀有所緩解。無效：治療后，患者的心率、甲狀腺激素的水平均無改善，其臨床癥狀未緩解。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%[2]。

1.5 統計學分析

將本次研究中的數據錄入到SPSS17.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的對比

治療后，與甲組患者相比，乙組患者治療的總有效率較高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比

2.2 治療前后兩組患者T3、FT3、T4、FT4、TSH水平的對比

治療前，兩組患者T3、FT3 、T4、FT4、TSH的水平相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。與治療前相比，治療后兩組患者T3、FT3 、T4、FT4、TSH的水平均較低（P＜0.05）。與甲組患者相比，治療后乙組患者T3、FT3 、T4、FT4、TSH的水平均較低（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者T3、FT3 、T4、FT4、TSH平均水平的對比（）

表2 治療前后兩組患者T3、FT3 、T4、FT4、TSH平均水平的對比（）

組別 例數 時期 FT4 (pg/ml) FT3 (pg/ml) T3(ng/ml) T4 (ng/ml) TSH (uIU/ml)甲組 45 治療前 23.95±3.12 5.75±2.92 3.85±0.74 165.85±0.74 5.85±0.74治療后 19.43±1.22 4.11±1.91 2.28±0.14 123.28±0.14 2.28±0.14甲組患者組內對比 t值/P值 4.151/0.000 7.241/0.000 7.201/0.000 7.013/0.000 7.634/0.000乙組 45 治療前 23.37±3.13 5.75±2.95 3.97±0.71 165.97±0.71 5.97±0.71治療后 11.18±1.72 3.22±0.51 1.18±0.21 98.18±0.21 1.18±0.21乙組患者組內對比 t值/P值 6.513/0.000 9.556/0.000 9.513/0.000 8.244/0.000 9.824/0.000兩組患者對比 治療前 t值/P值 0.425/0.523 0.582/0.413 0.555/0.413 0.363/0.633 0.513/0.491治療后 t值/P值 5.528/0.000 7.913/0.000 7.924/0.000 7.623/0.000 7.043/0.000

2.3 治療后兩組患者臨床癥狀消失時間、心率恢復正常時間的對比

治療后，與甲組患者相比，乙組患者臨床癥狀消失的平均時間、心率恢復正常的平均時間均較短（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者臨床癥狀消失的平均時間、心率恢復正常平均時間的對比（d，）

表3 兩組患者臨床癥狀消失的平均時間、心率恢復正常平均時間的對比（d，）

組別 例數 臨床癥狀消失的平均時間 心率恢復正常的平均時間甲組 45 24.42±2.25 17.23±1.51乙組 45 21.11±1.41 14.13±0.24 t值 8.201 9.113 P值 0.000 0.000

2.4 兩組患者不良反應發生情況的對比

在治療過程中，兩組患者不良反應發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表4。

表4 兩組患者不良反應發生情況的對比

3 討論

甲亢是由于患者體內的甲狀腺過量分泌甲狀腺激素引起的。甲狀腺激素分泌過多會對患者的基礎代謝產生影響，損傷其心血管和外周血管，導致其易發生心律失常等并發癥。因此，在對甲亢患者進行降低甲狀腺激素分泌治療的同時，須對其心臟進行保護[3]。甲巰咪唑是硫脲類藥物。該藥可通過抑制患者甲狀腺組織中過氧化物酶的活性，抑制其甲狀腺中碘化物的氧化和酪氨酸的偶聯，進而阻斷其體內T3、T4的合成，以達到降低其甲狀腺激素合成的目的[4]。普萘洛爾是一種β受體阻滯劑，主要用于治療多種原因所致的心律失常[5]。該藥可選擇性地與患者體內的β受體相結合，使其心肌的收縮力減弱、心率減慢、心肌耗氧量降低。同時，普萘洛爾還可降低患者交感神經的興奮性、減少其回心血量、減輕其心肌負荷、促進其心功能的改善[6-8]。相關的研究結果表明，為甲亢患者使用甲巰咪唑聯合普萘洛爾進行治療，可在治療甲亢的基礎上減輕甲狀腺激素對其心臟的損害，具有較高的安全性[8]。

綜上所述，用甲巰咪唑聯合普萘洛爾治療甲亢的效果顯著，可快速恢復患者甲狀腺的功能、消除其臨床癥狀，降低其不良反應的發生幾率。