氯吡格雷治療不穩定型心絞痛的效果分析

李鵬學，陳花花，項 偉

（江蘇省阜寧縣人民醫院，江蘇 阜寧 224400）

不穩定型心絞痛是介于急性心肌梗死和穩定型心絞痛之間的一組臨床綜合征。此病具有發病急、進展快等特點。有研究指出，使用抗凝血藥對不穩定型心絞痛患者進行治療能夠降低其心血管不良事件的發生率，改善其預后。本文主要探討用氯吡格雷治療不穩定型心絞痛的臨床效果。

1 對象和方法

1.1 研究對象

將江蘇省阜寧縣人民醫院2015年6月至2018年1月期間收治的40例不穩定型心絞痛患者作為研究對象。所選患者均經臨床檢查被確診患有不穩定型心絞痛。其中排除對氯吡格雷過敏的患者、血小板計數偏低或合并凝血功能障礙的患者、處在妊娠期或哺乳期的患者、合并惡性腫瘤或嚴重心肺功能障礙的患者。按照隨機分組的方式將這40例患者分為氯吡格雷組和比較組（20例/組）。氯吡格雷組20例患者中有男性7例（占35%），女性13例（占65%）；其年齡為28～60歲，平均年齡（45.8±2.4）歲；其病程為1～11年，平均病程（3.5±0.6）年。比較組20例患者中有男性10例（占50%），女性10例（占50%）；其年齡為27～61歲，平均年齡（45.3±2.3）歲；其病程為1～10年，平均病程（3.2±0.5）年。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對比較組患者進行常規治療。方法是：1）讓患者口服阿司匹林進行治療，100 mg/次，1次/d。2）根據患者的實際情況應用鈣離子拮抗劑、調血脂藥和硝酸酯類藥物進行治療。在此基礎上，為氯吡格雷組患者加用氯吡格雷進行治療。氯吡格雷的用法是：口服，75 mg/次，1次/d。兩組患者均連續治療1個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床療效及治療前后其各項凝血功能指標。

1.4 統計學處理

對本文中的數據應用SPSS 22.0軟件進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

治療后，氯吡格雷組患者中臨床療效為顯效的患者有10例（占50%），為有效的患者有7例（占35%），為無效的患者有3例（占15%）；比較組患者中臨床療效為顯效的患者有6例（占30%），為有效的患者有5例（占25%），為無效的患者有9例（占45%）。氯吡格雷組患者治療的總有效率〔85%（17/20）〕高于比較組患者治療的總有效率〔55%（11/20）〕，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比[n(%)]

2.2 治療前后兩組患者各項凝血功能指標的對比

治療前，兩組患者的血小板計數、PT、APTT相比，P＞0.05。治療后，氯吡格雷組患者的血小板計數低于比較組患者，其PT、APTT均長于比較組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者各項凝血功能指標的對比（±s ）

表2 治療前后兩組患者各項凝血功能指標的對比（±s ）

組別 例數 血小板計數（×109/L） PT（s） APTT（s）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后氯吡格雷組 20 185±20 175±14 10.51±1.23 13.67±1.45 32.11±2.13 36.23±2.12比較組 20 186±21 180±12 10.53±1.22 13.11±1.33 32.15±2.35 34.26±2.01 t值 7.45 17.86 7.23 17.90 7.22 17.86 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

阿司匹林是臨床上常用的解熱鎮痛藥。此藥可通過抑制血小板前列腺素環氧酶活性的方式抑制血栓烷A2引起的血小板聚集，從而可有效地緩解心絞痛的癥狀[1]。氯吡格雷屬于二磷酸腺苷受體拮抗劑。此藥治療不穩定型心絞痛的作用機制是：1）可阻止鈣依賴性纖維蛋白原受體與血小板表面GPⅡB/Ⅲa的結合，從而可抑制血小板的聚集。2）可提高血小板內cAMP的水平，激活血小板腺苷酸環化酶，從而可抑制血小板的聚集[2]。有研究指出，用氯吡格雷治療不穩定型心絞痛的優勢如下：1）可降低患者心血管不良事件（包括心肌梗死、心源性猝死等）的發生率。2）可縮短患者發生心肌缺血的總時間，減少其24 h內發生心肌缺血的次數，降低其心絞痛發作的頻率。3）可縮短患者臨床癥狀緩解的時間，降低其再住院率，改善其預后[3-4]。本研究的結果顯示，氯吡格雷組患者治療的總有效率〔85%（17/20）〕高于比較組患者，治療后其血小板計數低于比較組患者，其PT、APTT均長于比較組患者。

綜上所述，對不穩定型心絞痛患者采用氯吡格雷進行治療的效果確切，能夠顯著降低其心絞痛發作的頻率及心肌梗死、心源性猝死等心血管不良事件的發生率。