用地佐辛與瑞芬太尼對接受經腹直腸癌根治術的患者進行麻醉的效果比較

劉言芳

（南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226000）

接受直腸癌手術期間產生的疼痛會嚴重影響患者的心理狀態，從而可增加其發生圍手術期并發癥的風險，影響其術后恢復。瑞芬太尼是一種阿片類藥物。用此藥對患者進行持續輸注后不易出現藥物蓄積的情況，且鎮痛的效果較好，不易受到患者肝腎功能的影響。近年來，瑞芬太尼在直腸癌手術中得到了廣泛的應用。但有研究資料顯示，用瑞芬太尼對接受直腸癌手術的患者進行麻醉后易導致其發生痛覺過敏、呼吸抑制等不良反應[1]。地佐辛是一種新型的阿片受體混合型激動-拮抗劑。此藥的鎮痛效果良好，且安全性較高。本文對南通大學附屬醫院接診的100例進行經腹直腸癌根治術患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在對比用地佐辛與瑞芬太尼對接受經腹直腸癌根治術的患者進行麻醉的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2016年1月至2017年1月在南通大學附屬醫院進行經腹直腸癌根治術的100例患者作為研究對象。所選患者均具有進行經腹直腸癌根治術的指征。其中排除患有肝腎功能異常、心腦血管疾病及凝血功能障礙的患者。根據麻醉用藥的不同將這100例患者分為研究組和對照組（50例/組）。對照組患者中有男性30例，女性20例；其中年齡最小的60歲，最大的71歲，平均年齡（66.4±3.3）歲；其中體重最輕的45 kg，最重的65 kg，平均體重（59.5±4.2）kg。研究組患者中有男性30例，女性20例；其中年齡最小的61歲，最大的73歲，平均年齡（66.1±3.2）歲；其中體重最輕的46 kg，最重的67 kg，平均體重（59.6±4.0）kg。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在對這兩組患者進行手術前，告知其禁食12 h、禁飲8 h。在患者進入手術室后，為其開放外周靜脈通路。對患者的血壓、心率及血氧飽和度進行監測。在對其實施麻醉誘導前，使用面罩對其進行5 min的吸氧（氧流量為6 L/min）。然后為其靶控輸注4 μg/ml的丙泊酚、3 μg/kg的芬太尼、0.3 mg/kg的順式阿曲庫銨。待患者的肌肉松弛后，對其實施氣管插管。然后對患者進行吸氧（氧流量為2 L/min），將其呼吸頻率控制在12～14次/min之間。然后為研究組患者持續輸注1～3 μg/（kg·min）的地佐辛、1.5～2.5 μg/ml的丙泊酚，并為其間斷注射阿曲庫銨[2]。為對照組患者持續輸注0.1～0.3 μg/（kg·min）的瑞芬太尼、1.5～2.5 μg/ml的丙泊酚，并為其間斷注射阿曲庫銨。在手術期間根據患者血壓、心率的變化情況為其調節地佐辛與瑞芬太尼的輸注速度[3]。

1.3 觀察指標

記錄并比較兩組患者手術期間的平均動脈壓、心率、鎮靜深度指數、術畢至蘇醒的時間及術后48 h內其不良反應（包括呼吸抑制、躁動及惡心嘔吐等）的發生情況[4]。

1.4 統計學處理

應用SPSS 15.0統計軟件對本文中的數據進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術期間的平均動脈壓、心率、鎮靜深度指數的對比

在手術期間，研究組患者平均動脈壓、心率、鎮靜深度指數的平均值分別為（93.3±4.7）mmHg、（73.3±5.7）次/min、（79.1±1.6），對照組患者平均動脈壓、心率、鎮靜深度指數的平均值分別為（106.1±8.2）mmHg、（85.6±3.1）次/min、（86.6±3.1）；研究組患者的平均動脈壓、心率、鎮靜深度指數均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者手術期間的平均動脈壓、心率、鎮靜深度指數的對比（±s ）

表1 兩組患者手術期間的平均動脈壓、心率、鎮靜深度指數的對比（±s ）

組別 例數 平均動脈壓（mmHg）心率（次/min） 鎮靜深度指數研究組 50 93.3±4.7 73.3±5.7 79.1±1.6對照組 50 106.1±8.2 85.6±3.1 86.6±3.1 χ2值 11.057 11.205 10.645 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術畢至蘇醒時間及不良反應發生情況的對比

研究組患者術畢至蘇醒的時間短于對照組患者，P＜0.05。研究組患者呼吸抑制、躁動、惡心嘔吐等術后不良反應的發生率均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者術畢至蘇醒時間及不良反應發生情況的對比

3 討論

瑞芬太尼屬于短效鎮痛藥。此藥的鎮痛效果較為理想，可滿足接受經腹直腸癌根治術患者的鎮痛及鎮靜需求。但有研究指出，用瑞芬太尼對接受直腸癌手術的患者進行麻醉后易導致其發生躁動、呼吸抑制等不良反應。與瑞芬太尼相比，地佐辛的鎮痛作用時間較長，對患者循環系統及呼吸系統產生的影響較小。相關的臨床實踐證實，用地佐辛對接受直腸癌手術的患者進行麻醉的安全性較高，能夠降低其術后不良反應的發生率[5]。本研究的結果顯示，在手術期間，研究組患者的平均動脈壓、心率、鎮靜深度指數均低于對照組患者。與對照組患者相比，研究組患者術畢至蘇醒的時間更短，其呼吸抑制、躁動、惡心嘔吐等術后不良反應的發生率均更低。

綜上所述，與采用瑞芬太尼相比，用地佐辛對接受經腹直腸癌根治術的患者進行麻醉的安全性較高，能夠有效地維持其各項血流動力學指標的穩定，降低其術后不良反應的發生率。