胸腔鏡下肺癌根治術治療肺癌的效果分析

代曉輝

（仁壽縣人民醫院，四川 眉山 620500）

肺癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤。近年來，隨著環境污染問題的加重，此病在我國的發病率呈逐年增高的趨勢。肺癌患者可出現刺激性咳嗽、咯血等癥狀。目前臨床上主要采用開胸手術治療肺癌，但創傷較大、患者術后恢復較慢。有研究指出，用胸腔鏡下肺癌根治術治療肺癌能夠有效地降低患者術后并發癥的發生率，促進其康復[1]。本文對在仁壽縣人民醫院接受手術治療的100例肺癌患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探究用胸腔鏡下肺癌根治術治療肺癌的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年12月至2017年12月在仁壽縣人民醫院接受手術治療的肺癌患者中選取100例患者作為研究對象。這些患者均具有進行肺癌手術的指征，且均知情并同意參與本研究。應用隨機數表法將這些患者分為比較組和胸腔鏡組（50例/組）。比較組患者中有男27例，女23例；其年齡為32～69歲，平均年齡為（46.59±3.69）歲。胸腔鏡組患者中有男26例，女24例；其年齡為30～68歲，平均年齡為（46.89±3.74）歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為比較組患者采用常規的開胸手術進行治療。方法是[2]：對患者進行全身麻醉，在其第5～第6肋間做切口（切口的長度為25～30 cm）。對腫瘤的具體位置進行探查，切除腫瘤所在的肺葉，并對其周圍的淋巴結進行清掃。留置引流管，縫合切口。在術后，根據患者的實際情況對其進行相應的抗感染治療。為胸腔鏡組患者采用胸腔鏡下肺癌根治術進行治療。方法是[3]：對患者進行靜脈復合麻醉，協助其取側臥位。在患者腋中線第7～第8肋間做切口（切口的長度為1.5 cm），經此切口將胸腔鏡置入胸腔內。在胸大肌后緣附近的腋前線第4肋間至背闊肌前緣處做切口（切口的長度為3～6 cm），經此切口將操作器械置入胸腔內。在胸腔鏡的引導下，對患者肺部腫瘤的具體位置、大小及其周圍組織的情況進行觀察和分析。切除腫瘤所在的肺葉，然后對肺門、縱膈等部位的淋巴結進行清掃。沖洗胸腔，留置引流管，然后縫合切口。在術后，根據患者的實際情況對其進行相應的抗感染治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的各項手術指標（包括術中清掃淋巴結的數量、術畢至拔除引流管的時間和住院的時間）及術后并發癥（包括切口感染、發熱和切口延遲愈合）的發生率。

1.4 統計學處理

對本次研究中的數據均采用統計軟件SPSS 20.0進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項手術指標的比較

兩組患者術中清掃淋巴結的數量相比，P＞0.05。胸腔鏡組患者術畢至拔除引流管的時間、住院的時間均短于比較組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者各項手術指標的比較（±s ）

表1 兩組患者各項手術指標的比較（±s ）

組別 例數 術中清掃淋巴結的數量（枚）術畢至拔除引流管的時間（d）住院的時間（d）比較組 50 9.74±2.23 4.97±2.73 12.34±2.98胸腔鏡組 50 9.98±2.19 3.25±1.86 8.02±2.13 t值 0.543 3.682 8.339 P值 0.588 0.000 0.000

2.2 兩組患者術后并發癥發生率的比較

胸腔鏡組患者術后并發癥的發生率（6%）低于比較組患者術后并發癥的發生率（22%），P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生率的比較

3 討論

肺癌是一種致死率較高的疾病。此病的發病率占惡性腫瘤總發病率的19%。此病在發病的早期難以被發現，在患者的病情發展至中晚期后治療的難度較大。目前臨床上主要采用開胸手術治療肺癌，但創傷較大、患者的預后較差[4]。有研究指出，用胸腔鏡下肺癌根治術治療肺癌的效果較為理想。與采用傳統的開胸手術相比，用胸腔鏡下肺癌根治術治療肺癌具有以下優點[5]：1）手術的切口較小，在術中不需要對患者的肌肉進行離斷，也無需撐開其肋骨，故其術后恢復效果較為理想。2）在胸腔鏡的引導下進行手術，施術者的視野更加開闊，可清晰地觀察到患者的病變部位，故在實施手術操作的過程中不易損傷患者的胸壁。本研究的結果顯示，胸腔鏡組患者術后并發癥的發生率（6%）低于比較組患者術后并發癥的發生率（22%）。兩組患者術中清掃淋巴結的數量相比差異不大。胸腔鏡組患者術畢至拔除引流管的時間、住院的時間均短于比較組患者。

綜上所述，用胸腔鏡下肺癌根治術治療肺癌的效果良好，能夠降低患者術后并發癥的發生率。