平片無張力疝修補術與疝環充填式疝修補術治療腹股溝疝的效果對比

劉 春

（江蘇省常州市新北區春江人民醫院， 江蘇 常州 213000）

腹股溝區是指位于下腹壁與大腿交界處的三角區。腹股溝疝是臨床上常見的一種外科疾病。此病患者多為老年人。此病患者若未能及時接受治療，可發生多種嚴重的并發癥[1]。本文主要比較用平片無張力疝修補術與疝環充填式疝修補術治療腹股溝疝的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

對江蘇省常州市新北區春江人民醫院2014年10月至2017年10月期間接診的50例腹股溝疝患者的臨床資料進行回顧性研究。其納入標準是：1）各項生命體征正常。2）近期內未接受過手術治療。其排除標準是：1）患有精神疾病或神志不清。2）患有傳染性疾病、免疫系統疾病或血液系統疾病。3）患有心、肝、腎等重要器官的嚴重疾病。4）知情并自愿參與本次研究。

采用隨機數表法將這50例患者分為LH組和TFH組，每組各25例患者。LH組患者中有男性患者20例，女性患者5例；其年齡為30～50歲，平均年齡（40.9±2.3）歲。TFH組患者中有男性患者18例，女性患者7例；其年齡為29～60歲，平均年齡（44.2±4.3）歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 研究方法

為TFH組患者采用平片無張力疝修補術進行治療。方法是：對患者進行局部麻醉或硬膜外阻滯麻醉，在其腹股溝處做一個斜切口（切口的長度約為5 cm）。逐層切開皮膚及皮下組織，分離肌腱，游離精索，使疝囊充分暴露。游離疝囊，將其還納入腹腔。若疝囊的體積較大，對其進行橫斷及高位結扎處理，然后將其還納入腹腔。對人工補片進行適當的修剪，然后將其置于腹橫筋膜的前方。對補片、腹橫肌、腹斜肌和腹股溝韌帶進行縫合。在術后24 h內，使用沙袋對患者進行腹部加壓處理。為LH組患者采用疝環充填式疝修補術進行治療。方法是：協助患者取頭低腳高的平臥位，對其進行全麻。在其腹股溝處做一個斜切口（切口的長度約為5 cm）。游離精索及疝囊，然后將疝囊內翻入腹腔。若疝囊的體積過大，則直接對其進行橫斷處理，縫合其近端后將其送回腹腔。向疝環內置入錐形填充物，保證其底部與疝環口平齊。對填充物及疝環進行適當的修整，然后將修剪后的人工補片置于精索的后方，使精索經補片的裂口穿過。對補片、腹橫肌、腹斜肌和腹股溝韌帶進行縫合固定。對活動性出血點進行止血處理，然后逐層關閉手術切口[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的各項手術指標。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS 17.0軟件進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項手術指標的對比

LH組患者手術的時間、術中的出血量、住院的時間、術后使用抗生素時間的平均值分別為（60.12±15.41）min、（43.62±14.56）ml、（6.34±1.47）d、（3.25±0.72）d，TFH組患者手術的時間、術中的出血量、住院的時間、術后使用抗生素時間的平均值分別為（71.44±13.24）min、（58.14±14.46）ml、（9.14±1.58）d、（5.41±0.36）d。LH組患者手術的時間、住院的時間和術后使用抗生素的時間均短于TFH組患者，其術中的出血量少于TFH組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者各項手術指標的對比（±s ）

表1 兩組患者各項手術指標的對比（±s ）

組別 例數 手術的時間（min） 術中的出血量（ml） 住院的時間（d） 術后使用抗生素的時間（d）LH 組 25 60.12±15.41 43.62±14.56 6.34±1.47 3.25±0.72 TFH 組 25 71.44±13.24 58.14±14.46 9.14±1.58 5.41±0.36 t值 2.7858 3.5379 6.4872 13.4164 P值 0.0076 0.0009 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況的對比

在術后，LH組患者腹股溝疼痛的發生率為4%、陰囊血腫的發生率為8%、切口感染的發生率為4%，其術后并發癥的總發生率為16%；TFH組患者腹股溝疼痛的發生率為5%、陰囊血腫的發生率為12%、切口感染的發生率為16%，其術后并發癥的總發生率為48%。LH組患者術后并發癥的總發生率低于TFH組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生情況的對比

3 討論

腹股溝疝是指腹腔內的臟器經腹股溝區的缺損處向體表突出所形成的包塊。腹股溝疝可分為可復性疝、滑動性疝、嵌頓性疝和絞窄性疝[3]。有學者指出，用平片無張力疝修補術治療腹股溝疝的安全性不高，患者在術后易發生腹股溝疼痛、陰囊血腫等并發癥。相關的臨床實踐證實，用疝環充填式疝修補術治療腹股溝疝可顯著降低患者術后并發癥的發生率。本次研究的結果顯示，LH組患者手術的時間〔（60.12±15.41）min〕、住院的時間〔（6.34±1.47）d〕和術后使用抗生素的時間〔（3.25±0.72）d〕均短于TFH組患者，其術中的出血量〔（43.62±14.56）ml〕少于TFH組患者，其術后并發癥的總發生率（16%）低于TFH組患者。

綜上所述，與采用平片無張力疝修補術相比，用疝環充填式疝修補術治療腹股溝疝的效果較好，能夠降低患者術后并發癥的發生率。