用腹部超聲檢查聯合經陰道超聲檢查診斷婦科急腹癥的價值分析

李 杰，何龍海

（1.四川省南部縣婦幼保健院，四川 南部 637300；2.重慶市萬州區第一人民醫院外二科，重慶 404100）

婦科急腹癥是臨床上常見的一類婦科疾病，主要保包括異位妊娠、卵巢囊腫、黃體破裂、急性盆腔炎、急性化膿性輸卵管炎等。腹部疼痛是婦科急腹癥患者普遍存在的癥狀[1]。由于不同婦科急腹癥患者的癥狀較為相似，因此臨床上在對此類疾病患者的病情進行診斷時容易出現誤診的現象，從而可延誤患者的治療時機，嚴重時甚至可威脅其生命安全[2]。因此，臨床上應尋找一種診斷的特異性和準確率高且操作簡便的方法來診斷婦科急腹癥。目前，臨床上主要采用腹部超聲檢查和經陰道超聲檢查診斷婦科急腹癥。臨床實踐證實，單用腹部超聲檢查或經陰道超聲診斷婦科急腹癥的準確率均不高。近年來，臨床上聯用這兩種檢查方式診斷婦科急腹癥，取得了良好的效果。在本文中，筆者主要研究用腹部超聲檢查聯合經陰道超聲檢查診斷婦科急腹癥的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年1月至2018年1月南部縣婦幼保健院收治的250例婦科急腹癥患者。這些患者的病情均經手術探查得到確診，且均存在不同程度的腹部疼痛等癥狀。將這250例患者分為腹部超聲組（n=78）、經陰道超聲組（n=82）和聯合檢查組（n=90）。腹部超聲組患者的年齡在20～48歲之間，平均年齡為（37.25±5.42）歲；其出現腹部疼痛癥狀至入院的時間在3～60 h之間，平均時間為（17.57±3.43）h；其中，有異位妊娠患者23例，有黃體破裂患者19例，有卵巢囊腫患者13例，有急性化膿性輸卵管炎患者9例，有急性盆腔炎患者14例。經陰道超聲組患者的年齡在22～46歲之間，平均年齡為（36.87±4.79）歲；其出現腹部疼痛癥狀至入院的時間在2～57 h之間，平均時間為（16.81±3.72）h；其中，有異位妊娠患者24例，有黃體破裂患者21例，有卵巢囊腫患者11例，有急性化膿性輸卵管炎患者10例，有急性盆腔炎患者16例。聯合檢查組患者的年齡在21～46歲之間，平均年齡為（36.59±4.81）歲；其出現腹部疼痛癥狀至入院的時間在1～58 h之間，平均時間為（17.14±3.55）h；其中，有異位妊娠患者25例，有黃體破裂患者24例，有卵巢囊腫患者13例，有急性化膿性輸卵管炎患者11例，有急性盆腔炎患者17例。三組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用腹部超聲檢查對腹部超聲組患者的病情進行診斷，方法是：讓患者在檢查前多喝水，保持膀胱充盈，以免其腸道內的氣體對檢查結果造成干擾。協助患者取仰臥位，用Philips IU-22彩色多普勒超聲診斷儀對其進行檢查，將超聲探頭的頻率設為3.5 MHz。在探頭與患者的腹部涂抹醫用耦合劑，用探頭對患者恥骨聯合以上、劍突以下的部位行多角度、全方位的掃查，觀察其子宮、輸卵管、卵巢的情況。若發現其宮腔內有包塊，應詳細記錄包塊的形態、體積、位置及邊界等。用經陰道超聲檢查對經陰道超聲組患者的病情進行診斷，方法是：讓患者在檢查前將尿液排空，協助其取膀胱截石位，充分暴露其會陰部。用Philips IU-22彩色多普勒超聲診斷儀對其進行檢查，將超聲探頭的頻率設為6.5 MHz。在探頭上套上避孕套，在避孕套外涂抹少量的醫用耦合劑。將探頭伸入到患者的陰道中，觀察其子宮的大小、形態及輸卵管和卵巢的情況。若發現其宮腔內有包塊，應詳細記錄包塊的形態、體積、位置及邊界等。用腹部超聲檢查聯合經陰道超聲檢查對聯合檢查組患者的病情進行診斷，先對其進行腹部超聲檢查（檢查的方法同上），再對其進行經陰道超聲檢查（檢查的方法同上）。

1.3 觀察指標

觀察并比較三組患者病情診斷的準確率。

1.4 統計學方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

用腹部超聲檢查對腹部超聲組患者的病情進行診斷的準確率為70.51%，用經陰道超聲檢查對經陰道超聲組患者的病情進行診斷的準確率為82.93%，用腹部超聲檢查聯合經陰道超聲檢查對聯合檢查組患者的病情進行診斷的準確率為96.67%。聯合檢查組患者病情診斷的準確率高于腹部超聲組患者與經陰道超聲組患者病情診斷的準確率，P＜0.05。詳見表1。

表1 三組患者病情診斷結果的比表[%（n/n）]

3 討論

婦科急腹癥是臨床上常見的一類婦科疾病。部分婦科急腹癥（如黃體破裂、急性化膿性輸卵管炎及異位妊娠所致輸卵管破裂等）屬于危急重癥，患者需要及時接受治療，否則將極大地危害其生命健康[3]。而對此類疾病患者的病情進行準確的診斷是及早對其進行治療的關鍵。但由于婦科急腹癥的病因往往較為復雜，且患者的臨床癥狀較為相似，因此給臨床上診斷此類疾病造成了困難。現階段，臨床上主要采用腹部超聲檢查和經陰道超聲檢查診斷婦科急腹癥。對婦科急腹癥患者進行腹部超聲檢查是指用超聲探頭對其恥骨聯合以上、劍突以下的部位進行多角度、全方位的掃查，以觀察宮腔內的情況。對此類疾病患者進行經陰道超聲檢查是指將超聲探頭置入其陰道內，觀察其子宮的大小、形態及卵巢和輸卵管的情況[4]。但臨床實踐證實，單用腹部超聲檢查或經陰道超聲檢查診斷婦科急腹癥的準確率均不高。有文獻報道稱，用腹部超聲檢查聯合經陰道超聲檢查診斷婦科急腹癥，可大大提高診斷的準確率，降低誤診率和漏診率。例如，劉善珍等[5]研究指出，用腹部超聲檢查診斷婦科急腹癥的準確率為65%，用經陰道超聲檢查診斷婦科急腹癥的準確率為82.5%，而聯用上述兩種檢查方法診斷婦科急腹癥的準確率為97.5%。另外，在韓培辰和陳偉等[6]的研究中，亦得出了類似的結果。為了驗證上述文獻中的說法，為臨床上診斷婦科急腹癥提供參考，我院通過進行專家討論并向倫理委員會申請，確定了本次研究的方案。本研究的結果顯示，用腹部超聲檢查對腹部超聲組患者的病情進行診斷的準確率為70.51%，用經陰道超聲檢查對經陰道超聲組患者的病情進行診斷的準確率為82.93%，用腹部超聲檢查聯合經陰道超聲檢查對聯合檢查組患者的病情進行診斷的準確率為96.67%。聯合檢查組患者病情診斷的準確率高于腹部超聲組患者與經陰道超聲組患者病情診斷的準確率，P＜0.05。此研究結果與文獻報道的結果基本一致。

綜上所述，用腹部超聲檢查聯合經陰道超聲檢查診斷婦科急腹癥的準確率較高。此方法可在臨床上推廣應用。